ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ СТРОИТЕЛЬСТВА, АРХИТЕКТУРЫ И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ: "ВЫДАЧА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ИСКУССТВЕННО СОЗДАННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА В СЛУЧАЕ СОЗДАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА НА ТЕРРИТОРИЯХ ДВУХ И БОЛЕЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ (ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ, МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ) ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ" (с изменениями на: 10.06.2016)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства и строительства,
архитектуры и дорожного хозяйства
Пензенской области
по предоставлению
государственной услуги
"Выдача разрешения на ввод
искусственно созданного
земельного участка
в эксплуатацию в случае создания
искусственного земельного
участка на территориях двух
и более муниципальных
образований (городских округов,
муниципальных районов)
Пензенской области"

(в редакции Приказа Минстроя Пензенской области от 10.06.2016 N 197/ОД)

     Министру строительства,
     архитектуры и дорожного
     хозяйства Пензенской области
     _________________________________________________________
     Заявитель _______________________________________________
     (наименование организации (Ф.И.О. физического лица), ИНН,
     _________________________________________________________
     юридический и почтовый адрес, телефон,
     _________________________________________________________
     банковские реквизиты)

Заявление о выдаче разрешения на ввод искусственного земельного участка в эксплуатацию

Прошу  выдать  разрешение  на  ввод искусственного земельного участка в

эксплуатацию ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование искусственного земельного участка в соответствии с проектной

документацией)

___________________________________________________________________________

(название этапа)

на водном объекте _____________________________ по адресу: ________________

(наименование водного объекта)          (район, поселение,

иные ориентиры)

Право на земельный участок закреплено _________________________________

(наименование документа)

__________________ от "__" ______ года N __________, серия _________________.

Проведение  работ  осуществлялось на основании разрешения на проведение

работ по созданию искусственного земельного участка N __________, выданного

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа, выдавшего разрешение)

от "__" ______ г., срок действия разрешения на проведение работ по созданию

искусственного земельного участка до "___" __________ г.

Строительный контроль осуществлялся ___________________________________

(наименование организации,

юридический и почтовый адреса,

___________________________________________________________________________