Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Правительством Пензенской области и Министерством государственного имущества Пензенской области государственной услуги "Предоставление государственного имущества Пензенской области в безвозмездное пользование" (с изменениями на 4 февраля 2022 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Правительством
Пензенской области и
Министерством государственного
имущества Пензенской области
государственной услуги
"Предоставление государственного
имущества Пензенской области
в безвозмездное пользование"


(в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 04.02.2022 N 84-пП)



                                         Министру государственного

                                        имущества Пензенской области

                                   ________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)


___________________________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

просит заключить договор на безвозмездное

пользование _______________________________________________________________

            (нежилого помещения, отдельного здания, сооружения)

общей площадью (протяженностью) ________________кв. м,

расположенного по адресу:_________________________________________________,

на срок с _______________ по ____________

для использования под _____________________________________________________

                                    (указать цель использования)

___________________________________________________________________________


Заявитель __________________________________

                   (подпись)             М.П. (при наличии)


                                                Дата


Контактная информация:

Почтовый адрес:

Телефон:


Примечание: для юридических лиц заявление заполняется на бланке организации.