___________________________________ (Ф.И.О. либо наименование юридического лица полностью) ___________________________________ (адрес места жительства (регистрации), адрес для корреспонденции) ____________________________________ (электронная почта, контактный телефон) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции | |||
Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на объекте недвижимости на срок ___________________________________________. 1. Данные об объекте недвижимости, на котором планируется установка: 1.1. характеристики объекта: _____________________________________________ _________________________________________________________________________; (наименование объекта, местоположение, адрес, площадь, кадастровый номер) 1.2. право на объект недвижимости: _______________________________________ _________________________________________________________________________. (право собственности (форма и вид собственности) или иное право пользования (вид права, номер договора, дата заключения, срок) 2. Данные рекламной конструкции: 2.1. вид (тип) рекламной конструкции: _____________________________________ _________________________________________________________________________; 2.2. место установки рекламной конструкции: _______________________________ _________________________________________________________________________; (адрес, если на земельном участке - указать координатные точки) 2.3. площадь информационного поля рекламной конструкции: _________________________________________________________________________; 2.4. наличие и тип подсветки рекламной конструкции: _______________________ _________________________________________________________________________; 2.5. данные об уплате госпошлины: ________________________________________ _________________________________________________________________________. (указать дату и номер платежного документа) Для физического лица: | |||
"___" ___________ 20___ г. | __________________ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) | |
_________________________________________________________________________ (документ, подтверждающий полномочия представителя) Для юридического лица: | |||
"___" ___________ 20___ г. | __________________ (должность, подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) | |
М.П. _________________________________________________________________________ (документ, подтверждающий полномочия представителя) | |||