Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления департаментом экономики и промышленной политики администрации города Перми муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории города Перми, аннулирование такого разрешения" (с изменениями на 26 ноября 2021 года)



Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
экономики и промышленной политики
администрации города Перми
муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории города Перми,
аннулирование такого разрешения"

___________________________________

(Ф.И.О. либо наименование

юридического лица полностью)

___________________________________

(адрес места жительства (регистрации), адрес для корреспонденции)

____________________________________

(электронная почта, контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на объекте недвижимости на срок ___________________________________________.

1. Данные об объекте недвижимости, на котором планируется установка:

1.1. характеристики объекта: _____________________________________________

_________________________________________________________________________;

(наименование объекта, местоположение, адрес, площадь, кадастровый номер)

1.2. право на объект недвижимости: _______________________________________

_________________________________________________________________________.

(право собственности (форма и вид собственности) или иное право пользования (вид права, номер договора, дата заключения, срок)

2. Данные рекламной конструкции:

2.1. вид (тип) рекламной конструкции: _____________________________________

_________________________________________________________________________;

2.2. место установки рекламной конструкции: _______________________________

_________________________________________________________________________;

(адрес, если на земельном участке - указать координатные точки)

2.3. площадь информационного поля рекламной конструкции:

_________________________________________________________________________;

2.4. наличие и тип подсветки рекламной конструкции: _______________________

_________________________________________________________________________;

2.5. данные об уплате госпошлины: ________________________________________

_________________________________________________________________________.

(указать дату и номер платежного документа)

Для физического лица:

"___" ___________ 20___ г.

__________________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия представителя)

Для юридического лица:

"___" ___________ 20___ г.

__________________

(должность, подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)

М.П.

_________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия представителя)