ЗАЯВКА на реализацию инвестиционного проекта
1. Объект (наименование проекта либо пускового комплекса, адрес объекта, наименование объекта муниципальной собственности) | |
2. Состояние объекта и решаемой им задачи (строительная готовность объекта, техническая характеристика объекта, возможность решения задач иным способом) | |
3. Виды работ | |
4. Этапы инвестиций (предварительный (эскизный) проект; проектно-изыскательские работы; строительно-монтажные работы; пусконаладочные работы; иное) | |
5. Полная сметная стоимость объекта, рублей | |
6. Остаток сметной стоимости объекта, рублей | |
7. Необходимый объем финансирования (в текущих ценах), рублей | |
7.1. Из бюджета города Омска | |
В том числе по годам: | |
7.2. Из других источников финансирования (указать каких) | |
В том числе по годам: | |
8. Наличие обосновывающей документации (проектно-сметной документации, заключения соответствующей экспертизы) | |
9. Инициатор инвестиций, главный распорядитель бюджетных средств бюджета города Омска | |
10. Распорядитель работ, заказчик-застройщик | |
11. Наличие муниципального контракта (дата и номер) | |
12. Наименование генерального подрядчика | |
13. Год начала и окончания работ | |
14. Экономический, социальный, экологический эффекты от проведения работ |
Приложение: Показатели для расчета бюджетной и социальной эффективности инвестиционного проекта на ____ л. в 1 экз.
Руководитель
(должность) /___________/ /_____________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер /__________/ /_____________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
"___" __________ 20__ г.