Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Принятие решения о признании (отказе в признании) граждан, проживающих на территории города Омска, малоимущими в целях постановки на учет и предоставления по договорам социального найма жилых помещений муниципального жилищного фонда" (с изменениями на 29 июля 2024 года)




Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о признании (отказе
в признании) граждан, проживающих на
территории города Омска, малоимущими
в целях постановки на учет и
предоставления по договорам
социального найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда"


(в ред. Постановления Администрации города Омска от 20.06.2024 N 486-п)



ЗАЯВЛЕНИЕ (СОГЛАСИЕ)

на обработку персональных данных



    Я, ___________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество гражданина - заявителя)

документ, удостоверяющий личность: ___________ серия ____ номер ___________

выдан _____________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

адрес: ____________________________________________________________________

и члены моей семьи:

1. ________________________________________________________________________

   (родственные отношения с заявителем, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

документ, удостоверяющий личность: ___________ серия ____ номер ___________

выдан _____________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

адрес: ____________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

документ, удостоверяющий личность: ___________ серия ____ номер ___________

выдан _____________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

адрес: ____________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

документ, удостоверяющий личность: ___________ серия ____ номер ___________

выдан _____________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

адрес: ____________________________________________________________________

представитель заявителя: __________________________________________________