Заявление о назначении пособий семье военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
адрес места жительства: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места пребывания: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места фактического проживания: ______________________________________
___________________________________________________________________________
номер телефона: ________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа | |||
Серия, номер (при наличии) | Дата выдачи | ||
Кем выдан | |||
Дата рождения | |||
Срок действия документа (указывается для вида на жительство иностранного гражданина, вида на жительство лица без гражданства) | |||
Статус лица, имеющего право на получение пособия: _________________________
__________________________________________________________________________.
(указать - жена, мать, отец, лицо, их заменяющее)
2. Сведения о представителе: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места пребывания: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места фактического проживания: ______________________________________
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: