ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТОМ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЬГОТ ПО ОПЛАТЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ГРАЖДАНАМ, УДОСТОЕННЫМ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ", И ЧЛЕНАМ СЕМЬИ ГРАЖДАНИНА, УДОСТОЕННОГО ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ" ПОСМЕРТНО, НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 19.04.2016)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
Смоленской области
по социальному развитию
государственной услуги
"Предоставление льгот
по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг гражданам,
удостоенным почетного звания
Смоленской области
"Почетный гражданин
Смоленской области",
и членам семьи гражданина,
удостоенного почетного звания
Смоленской области
"Почетный гражданин
Смоленской области"
посмертно, на территории
Смоленской области"

Форма

     Начальнику отдела (сектора) социальной
     защиты населения Департамента Смоленской
     области по социальному развитию в
     _________________________________ районе
     от _____________________________________
     (фамилия, имя, отчество)
     _______________________________________,
     проживающего(ей) по адресу: ____________
     _______________________________________,
     паспортные данные:
     серия ___________, N __________________,
     кем и когда выдан ______________________
     _______________________________________,
     СНИЛС _________________________________,
     контактный телефон ____________________,
     адрес электронной почты (при наличии)
     ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ о начислении и выплате денежного эквивалента

Прошу  предоставить денежный эквивалент в размере 50-процентной  скидки

оплаты за: _________________________ как __________________________________

(льгота)                         (льготная категория)

мне  в  соответствии  с  областным  законом  "О наградах и почетных званиях

     Смоленской области".

Сведения о жилищно-коммунальных услугах по адресу регистрации

по месту жительства

Сведения о коммунальных услугах по адресу регистрации по месту пребывания

Прошу    перечислять    денежные    средства    на    расчетный    счет

N _________________________________________________________________________

Банк __________ N ________________ или выплачивать через отделение связи по

адресу: __________________________________________________________________.

(заполняется, если денежная выплата выплачивается по месту

пребывания заявителя)

Обязуюсь  в  течение  10  дней  известить  сектор  Учреждения или МФЦ о

наступлении  обстоятельств,  влияющих  на  предоставление  денежных  выплат

(перемена места жительства, изменение состава семьи и др.).