Об утверждении административного регламента предоставления комитетом образования, науки и молодежной политики Волгоградской области государственной услуги по предоставлению гражданам информации о детях, оставшихся без попечения родителей, из регионального банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, для передачи их на воспитание в семьи граждан, выдаче предварительных разрешений на усыновление (удочерение) детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации (с изменениями на 20 сентября 2018 года)

по форме, утвержденной приказом Министерства образования и науки Российской

Федерации от 17 февраля 2015 г. N 101 "Об утверждении Порядка формирования,

 ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся

                          без попечения родителей"

Бланк организации,

подготовившей отчет.

Дата составления отчета

                                   ОТЧЕТ

              об условиях жизни и воспитания ребенка в семье

                         усыновителя (удочерителя)

Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка после усыновления (удочерения) ____

___________________________________________________________________________

Пол ребенка _______________________________________________________________

Дата рождения после усыновления (удочерения) ______________________________

Дата усыновления (удочерения) _____________________________________________

Дата вступления в законную силу решения суда об усыновлении (удочерении)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка до усыновления (удочерения) _______

___________________________________________________________________________

Дата рождения до усыновления (удочерения) _________________________________

Место жительства до усыновления (субъект Российской Федерации) ____________

Ф.И.О. (отчество - при наличии) усыновителей, их возраст __________________

Адрес проживания ребенка и усыновителей, телефон __________________________

Место работы усыновителей, адрес, телефон _________________________________

Ф.И.О. (отчество - при наличии), должность лица, проводившего обследование

___________________________________________________________________________

Дата проведения обследования ______________________________________________

Дата проведения предыдущего обследования, кем проводилось _________________