Об утверждении административного регламента предоставления комитетом образования, науки и молодежной политики Волгоградской области государственной услуги по предоставлению гражданам информации о детях, оставшихся без попечения родителей, из регионального банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, для передачи их на воспитание в семьи граждан, выдаче предварительных разрешений на усыновление (удочерение) детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации (с изменениями на 20 сентября 2018 года)

по форме, утвержденной приказом Министерства образования и науки Российской

Федерации от 17 февраля 2015 г. N 101 "Об утверждении Порядка формирования,

 ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся

                         без попечения родителей"

                                         __________________________________

                                                (наименование органа

                                               государственной власти)

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         от _______________________________

                                            (Ф.И.О (отчество - при наличии)

                                                   гражданина(-ан))

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           гражданина(-ан) о принятом им решении по результатам

                             посещения ребенка

Я (Мы), __________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. (отчество - при наличии))

ознакомился(лась, лись) лично с ребенком __________________________________

                                          (Ф.И.О. (отчество - при наличии)

                                                      ребенка)

(направление ______________________________________________________________

                      (наименование органа, выдавшего направление)

от __________________ N _______________________),

с его личным делом, медицинской картой, ___________________________________

___________________________________________________________________________

             (какие сведения были предоставлены дополнительно)