АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
┌══════════════════‰ ┌═══════════════════‰
│ Клиническая │ │ │
│картина затяжного │ │ ЭКГ-данные │
│ ангинозного ├════════════════‰ ┌═══════════════┤повреждения и (или)│
│ приступа (более │ │ │ │ ишемии миокарда │
│ 20 мин.) │ ┌════════┴═┴═════════‰ │ │
└══════════════════… │ Острый коронарный │ └═══════════════════…
│ синдром │
└══════════┬═════════…
┌══════════┴═════════‰
│ Проведение базовой │
│ терапии на │
│догоспитальном этапе│
└══════════┬═════════…
┌══════════┴═════════‰
┌══════════════┤ Решение вопроса ├═════════════════‰
│ │ о реваскуляризации │ │
│ └════════════════════… │
┌════════════┴════════════‰ ┌═════════════┴═══════════‰
│Общие показания: │ │Общие противопоказания: │
│1. Острый коронарный │ │1. Острая сердечная │
│синдром с элевацией │ │недостаточность (отек │
│сегмента SТ не менее 2 мм│ │легких и/или │
│в 2 и более смежных │ │кардиогенный шок); │
│отведениях и (или) остро │ │2. Выраженная хроническая│
│возникшая блокада левой │ │сердечная недостаточность│
│ножки пучка Гисса: │ │ПБ-III ст.; │
│2. Положительный │ │3. Тяжелая сопутствующая │
│тропониновый тест; │ │патология терминальные │
│3. Длительность от начала│ │стадии заболеваний; │
│болевого синдрома менее │ │4. Наличие кровотечений в│
│6 часов │ │ближайшем анамнезе │
└═══════┬══════════════┬══… └═══════════════┬═════════…
│ │ │
┌═══════┴══════════‰ └═════════‰ │
│ Возможность │ │ ┌════════┴═════════‰
│доставки менее 90 │ │ │Ближайшая районная│
│мин. - проведение │ ┌═══════════┴═══════════════┬══════════┤ больница │
│ эндоваскулярной │ │ Невозможность доставки │ └════════┬═════════…
│реваскуляризации в│ │ в течение 90 минут - │ │
│ Региональном │ │проведение тромболитической│ ┌═════════════┴═════════‰
│сосудистом центре │ │ терапии при отсутствии │ │Региональный сосудистый│
└══════┬═══════════… │ противопоказаний ├═════┤ центр │
│ └═══════════════════════════… └════════════┬══════════…
└════════════════════════════════════════════════════════════…