В ГКУ КК "Центр занятости населения
___________________ города (района)
от ________________________________
___________________________________
паспорт: серия _______ N __________
выдан: когда _______ кем __________
___________________________________
дата рождения _____________________
Проживающей по адресу: ____________
___________________________________
Заявление о предоставлении государственной услуги по содействию самозанятости безработных граждан, включая оказание гражданам, признанным в установленном порядке безработными, и гражданам, признанным в установленном порядке безработными, прошедшим профессиональное обучение или получившим дополнительное профессиональное образование по направлению органов службы занятости, единовременной финансовой помощи при их государственной регистрации в качестве юридического лица, индивидуального предпринимателя либо крестьянского (фермерского) хозяйства, а также единовременной финансовой помощи на подготовку документов для соответствующей государственной регистрации
_Я,_______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
___________________________________________________________________________
прошу предоставить мне государственную услугу по содействию самозанятости
безработных граждан.
"____" ______________ 20___ г. _______________________________________
(подпись гражданина)