Утверждено
постановлением
Правительства Севастополя
от 30.12.2014 N 685
(в ред. Постановления Правительства
Севастополя от 07.09.2017 N 656-ПП)
┌═══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════‰
│ │ ┌════════════‰ │
│ │ │ Герб │ │
│ │ │ города │ │
│ │ │ Севастополя│ │
│ │ └════════════… │
│ │ │
│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ │ РОДИТЕЛЕЙ │
│ │ МНОГОДЕТНОЙ СЕМЬИ │
│ │ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ │
├═══════════════════════════════════┼┬═══════════════════════════════════┬┤
│___________________________________││ Дети ││
│ (наименование органа, который │├══════════════════════════┬════════┤│
│ выдал удостоверение) ││ Фамилия, имя, │ Год ││
│___________________________________││ отчество │рождения││
│___________________________________│├══════════════════════════┼════════┤│
│┌════════‰ N 000001 │├══════════════════════════┼════════┤│
││ │ Мать: │├══════════════════════════┼════════┤│
││ ФОТО │ Фамилия _______________ │├══════════════════════════┼════════┤│
││ (мать) │ Имя ___________________ │├══════════════════════════┼════════┤│
││ 3 x 4 │ Отчество ______________ │├══════════════════════════┼════════┤│
│└════════… │├══════════════════════════┼════════┤│
│ М.П. │├══════════════════════════┼════════┤│
│┌════════‰ │├══════════════════════════┼════════┤│
││ │ Отец: │├══════════════════════════┼════════┤│
││ ФОТО │ Фамилия _______________ │├══════════════════════════┼════════┤│
││ (отец) │ Имя ___________________ │└══════════════════════════┴════════…│