(в редакции Постановления Правительства Севастополя от 13.10.2016 N 964-ПП)
Директору уполномоченного органа
________________________________
от _____________________________
_______________________________,
ФИО
проживающего по адресу: ________
________________________________
________________________________
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с утратой (или указывается иная причина) прошу предоставить
сведения о приватизации жилого помещения, расположенного по адресу:
г. Севастополь, ул. ____________________________, дом N _____, кв. N _____,
комн. N _____ гр-ном(-ми)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ФИО лиц, участвовавших в приватизации жилого помещения
Указанные сведения необходимы для: ________________________________________
___________________________________________________________________________
____________ ___________________________
(Дата) (Подпись заявителя)