(в ред. Постановления Правительства Севастополя от 27.10.2022 N 530-ПП)
Директору Департамента капитального строительства города Севастополя _____________________________________ (Ф.И.О.) от __________________________________ (Ф.И.О.) адрес: _______________________________ _____________________________________ телефон: _____________________________ | ||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||
Прошу предоставить мне __________________________________________________ __________________________________________________________________________, (Ф.И.О.) дата рождения ___________________________, место рождения ___________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт) | ||||||||
документ, удостоверяющий личность: | __________________, (вид документа) | серия _______________, | ||||||
номер ___________________, выдан ___________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) "___" _________ 20___ г., страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования _____________, ИНН ____________________, | ||||||||
(при наличии) | ||||||||
зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (полный адрес регистрации по месту жительства) социальную поддержку путем предоставления единовременной денежной выплаты. Я даю согласие на получение исполнительным органом города Севастополя, в котором я состою на учете, необходимых данных для предоставления мне мер социальной поддержки от соответствующих государственных органов, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности. С условиями получения мер социальной поддержки по приобретению жилья в собственность ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. | ||||||||
"___" __________ 20___ г. | __________________ (подпись) | ____________________________ (Ф.И.О. заявителя) | ||||||
Заполняется должностным лицом исполнительного органа города Севастополя, в котором гражданин состоит на учете. | ||||||||
В соответствии с | _______________________________________________________ (статья, пункт, подпункт федеральных законов "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации") | |||||||
заявитель на основании | ____________________________________________________, (наименование, серия, N, дата выдачи документа, в соответствии с которым гражданин отнесен к данной категории) | |||||||
выданного ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (наименование органа, выдавшего документ) | ||||||||
относится к категории | ___________________________________________________, (наименование категории граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки по обеспечению жильем за счет субвенций) | |||||||
признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состоит на учете | ||||||||
с "___" ________ 20___ г. в | ________________________________________________. (исполнительный орган города Севастополя, в котором заявитель состоит на учете) | |||||||
"___" ________ 20___ г. | __________________ (подпись) | ______________________________ (должность специалиста уполномоченного органа по учету, Ф.И.О.) |