Уведомление о проведении медицинского освидетельствования от "__" ________
20__ г.
Выдано ____________________________________________________________________
наименование учреждения здравоохранения
гражданину ________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
о том, что гражданин прошел медицинское освидетельствование перед
направлением на профессиональное обучение или дополнительное
профессиональное образование по профессии (специальности)
___________________________________________________________________________
наименование профессии (специальности)
Заключение по результатам медицинского освидетельствования:
___________________________________________________________________________
Ответственное лицо ______________________ (______________________________)
М.П.