ЗАЯВЛЕНИЕ
для получения архивной копии по документам архивных фондов Тюменской области
Фамилия, имя, отчество (по паспорту) (или наименование организации, учреждения) Заявителя | ||||
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон Адрес электронной почты (указать почтовый или электронный адрес, по которому направить результат услуги) | ||||
Содержание запроса: об отводе земли под строительство, размещение производственной базы (строения), с/х назначение, об аренде земельного участка (нужное подчеркнуть) или др.: _________________________________________________________________ | ||||
Адрес объекта | ||||
Фамилия, имя, отчество лица, на которое выносилось решение (распоряжение) (первоначальный застройщик) | ||||
Название Совета, администрации, принимавших решения, распоряжения (горисполком, райисполком, горадминистрация, администрация района) | ||||
Дата принятия решения, распоряжения (число, месяц, год) | ||||
Номер решения, распоряжения | ||||
Выдать ответ | на руки | по e-mail | по почте | по факсу |
через Портал госуслуг | ||||
(нужное подчеркнуть) | ||||
Количество копий | ||||
Оплату гарантирую | ||||
Дополнительные сведения | ||||
Дата подачи заявления-анкеты | ||||
"______" ___________________ г. | ___________ Подпись | |||