Форма N 2
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
______________________________________
(государственный орган (его
подразделение) или организация)
______________________________________
(наименование государственной награды)
______________________________________
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг ___________________
3. Личный номер __________________________________________________________
4. Должность, место службы _______________________________________________
__________________________________________________________________________
(действительное наименование воинской части, органа или организации)
5. Пол __________________________ 6. Дата рождения _______________________
(число, месяц, год)
7. Место рождения ________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
__________________________________________________________________________
8. Образование ___________________________________________________________
(полученная специальность, наименование учебного
__________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
9. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
10. Классная квалификация ________________________________________________
(каким приказом присвоена, кем издан, номер, дата)
11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей ___________________________________________________
(когда и где)