ГОСУДАРСТВЕННАЯ ┌══════‰ АЛТАЙ РЕСПУБЛИКАНЫН
ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ │ │ АЙЫЛ-JУРТ ААЙЫНЧА
РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ │ │ ЭЛ-ТЕРГЕЕ ИНСПЕКЦИЯЗЫ
└══════…
Чаптынова ул., д. 2, Чаптыновтын ор., т. 2,
г. Горно-Алтайск, Горно-Алтайск кала,
Республика Алтай, 649000 Алтай Республика, 649000
Тел./факс (38822) 22526 Тел./факс (38822) 22526
E-mail: gji.gorny@mail.ru E-mail: gji.gorny@mail.ru
ОКПО 83652154, ОГРН 1080411004410 ОКПО 83652154, ОГРН 1080411004410
ИНН/КПП 0411139376/041101001 ИНН/КПП 0411139376/041101001
Государственная жилищная инспекция Республики Алтай
___________________________________________________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа
муниципального контроля)
____________________________ "___" _________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора), органом муниципального
контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя
N ____________
По адресу/адресам: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))