Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по приему экзаменов на право управления самоходными машинами и выдаче удостоверений тракториста-машиниста (с изменениями на 20 июля 2020 года)



Приложение N 3


Протокол приема экзаменов на право управления самоходными машинами

            от "___" ___________ 2____ г. N __________________


___________________________________________________________________________

                    (наименование органа гостехнадзора)

Экзаменатор _______________________________________________________________

                            (должность, фамилия, и.о.)

N п/п

Фамилия, имя, отчество экзаменуемого

Число, месяц, год рождения

Категория СМ

Образовательное учреждение

Результаты экзаменов

Теоретический

Практический

По эксплуатации

По безопасной эксплуатации

По ПДД

Первично или повторно

Сдал, не сдал

Первично или повторно

Сдал, не сдал

Первично или повторно

Сдал, не сдал

Первично или повторно

Сдал, не сдал

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13


Экзаменатор ________________________

                   (подпись)