Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по приему экзаменов на право управления самоходными машинами и выдаче удостоверений тракториста-машиниста (с изменениями на 20 июля 2020 года)

Фамилия _________________________ Имя _____________________________________

Отчество __________________________________________________________________

Дата и место рождения _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место жительства __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Паспорт серии __________ N _____________ выдан _______________ ┌══════════‰

______________________________________________________________ │          │ 

              (дата выдачи, орган внутренних дел)              │          │ 

______________________________________________________________ │  Место   │ 

      (наименование медучреждения, номер справки, дата)        │   для    │ 

Прошел обучение по программе _________________________________ │фотографии│

                                      (категория СМ            │          │ 

______________________________________________________________ │          │ 

           наименование образовательного учреждения)           └══════════…

                                                                М.П.

                                                             инспекции

                                                           гостехнадзора

Документ о прохождении обучения:

Серия ______________ N _______________ от "___" ___________________ 20__ г.

"___" ________________ 20__ г.             Личная подпись _________________

Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)