ФОРМА
Сведения о привлечении юридических лиц, индивидуальных предпринимателей к выполнению части объема государственного задания N ____ <1> на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов | ||||
КОДЫ | ||||
на "_____" ________________ 20____г. <2> | Дата | |||
Наименование Учредителя | ________________________________________ | по сводному реестру | ||
Вид деятельности Учреждения | ________________________________________ | по сводному реестру | ||
Сведения об оказываемых государственных услугах <3> | ||||
Раздел ______ | ||||
1. Наименование государственной услуги | ________________________ | Код по общероссийскому базовому перечню или региональному перечню | ||
2. Категории потребителей государственной услуги | ________________________ | |||
3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги | ||||
Уникальный номер реестровой записи <3> | Показатель, характеризующий содержание государственной услуги | Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги | Показатель объема государственной услуги | Информация о выполнении юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями на отчетную дату части объема государственной услуги | |||||||||
наименование показателя <3> | единица измерения | значение | |||||||||||
наименование <3> | код по ОКЕИ <3> | утверждено в государственном задании на год <3> | исполнено на отчетную дату <3> | ||||||||||
наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | |||||||||
значение показателя объема <4> | ИНН юридического лица, индивидуального предпринимателя | сумма, руб. <5> | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Сведения о выполняемых работах <3> | |||
Раздел ______ | |||
1. Наименование государственной услуги | ________________________ | Код по региональному перечню | |
2. Категории потребителей государственной услуги | ________________________ | ||
3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем работы | |||
Уникальный номер реестровой записи <3> | Показатель, характеризующий содержание работы | Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы | Показатель объема работы | Информация о выполнении юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями на отчетную дату части объема работ | |||||||||
наименование показателя <3> | единица измерения | значение | |||||||||||
наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | наименование показателя <3> | наименование <3> | код по ОКЕИ <3> | утверждено в государственном задании на год <3> | исполнено на отчетную дату <3> | |||||
значения показателя объема <4> | ИНН юридического лица, индивидуального предпринимателя | сумма, руб. <5> | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Руководитель (уполномоченное лицо) Учредителя | ____________ (должность) | __________ (подпись) | ____________________ (расшифровка подписи) |
"____" __________ 20__ г. | |||
________________
<1> Указывается номер государственного задания, по которому формируются сведения.
<2> Указывается дата, на которую Учреждением в соответствии с пунктом 4.3.5.3 соглашения представляется отчет о выполнении государственного задания (далее - отчет).
<3> Заполняется в соответствии с информацией, указанной по соответствующим строкам и графам в отчете.
<4> Указывается фактическое значение объема государственной услуги (работы) в пределах соответствующего значения, указанного в графе 11, исполненного юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем.
<5> Указывается сумма средств, предоставленных юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю Учреждением в целях оплаты обязательств, связанных с выполнением части объема государственной услуги (работы), указанного в графе 12.