(в редакции постановления Губернатора Курской области от 27.11.2015 N 549-пг)
ПРИКАЗ
от ________ 20____ г. г. Курск N ________
О приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 4 мая 2011 года
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1081 "О
лицензировании фармацевтической деятельности", вступившим в законную силу
решением суда о привлечении лицензиата к административной ответственности
от "___" _________ 20___ года N __________ приказываю:
Приостановить с "____" ________ 20____ г. действие лицензии
на осуществление фармацевтической деятельности N __________________________
дата регистрации лицензии __________________________,
предоставленной ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование лицензиата: __________________________________________________
адрес его места нахождения: _______________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления фармацевтической деятельности, выполняемые
работы, оказываемые услуги лицензиатом при осуществлении фармацевтической
деятельности, в сфере обращения лекарственных средств для медицинского
применения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комитета
здравоохранения Курской области _____________ ________
(подпись) (ФИО)