Расписка о приеме письменного обращения
Дана _________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, указывается полностью)
в том, что "___" ______ 20__ года его (ее) письменное обращение принято к
рассмотрению в департаменте культуры Костромской области на _____ листах в
_____ экз., с приложением на _____ л. в _____ экз.
Телефон для справок: _____________
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста, занимаемая должность, подпись)