Специализированная помощь больным туберкулезом осуществляется в несколько этапов:
(в ред. постановления администрации Костромской области от 29.12.2011 N 556-а)
- на амбулаторном этапе врачами фтизиатрами ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер" и в муниципальных учреждениях здравоохранения;
(в ред. постановления администрации Костромской области от 29.12.2011 N 556-а)
- на стационарном этапе в ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Туберкулезная больница Теткиш" и в туберкулезном отделении ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница";
- реабилитационные мероприятия в двух детских противотуберкулезных санаториях.
По состоянию на 01.01.2011 коечный фонд противотуберкулезной службы области составил 210 коек круглосуточного пребывания для взрослых и 20 коек дневного пребывания.
Используя право, предоставленное субъектам Российской Федерации, на включение в Программу мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи, финансируемой за счет средств бюджета, для Костромской области в качестве бюджетной составляющей Программы выбрана реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи.
В 2010 году открыта современная бактериологической лаборатории в ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер".
Имеющееся в ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком эксплуатации выше 10 росту лет затрудняет поддерживать нормативный объем флюорографических исследований и своевременно диагностировать случаи туберкулеза, что требует принятия срочных мер по оснащению учреждений здравоохранения цифровыми флюорографическими установками.
Выявление пациентов с легочным туберкулезом в 54% случаев диагностируется при профилактических осмотрах, в 40,3% случаев - при первичном обращении к врачу по месту жительства. Туберкулез у детей выявляется при проведении Диаскин-теста, реакции Манту и ФЛГ у подростков. Так, в 2010 году выявлен впервые туберкулез у 15 детей, в том числе у 13 - с помощью тубпроб и 2 - по обращению. При выявлении заболевания по месту жительства больной направляется к районному фтизиатру, далее на консультацию к фтизиатру в поликлиническое отделение ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер". Для уточнения заболевания проводится бактериоскопия мокроты, посев, рентгенологическое обследование, компьютерная томография, лабораторное обследование. Лечение больных с подтвержденным диагнозом проводится на койках круглосуточного стационара, дневного стационара при больничном учреждении, в амбулаторных условиях в зависимости от формы заболевания, тяжести состояния больного и социального положения.
При ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер" проводится школа для больных с туберкулезом, в том числе и для профилактики заражения окружающих.
Планируемые мероприятия:
- провести с 2012 года оптимизацию коечного фонда;
- перепрофилировать в составе диспансера существующие отделения;
- развернуть в 2013 году детское фтизиатрическое отделение на 20 коек;
- открытие отделения в ГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер" на 30 коек для больных с множественной лекарственной устойчивостью;
(в ред. постановления администрации Костромской области от 29.12.2011 N 556-а)
- маршрутизация потоков пациентов, исключающая контакт бациллярных пациентов и пациентов с МЛУ с другими пациентами;
(в ред. постановления администрации Костромской области от 23.03.2012 N 117-а)
- повышение качества диагностики, лечения и реабилитации детей, больных туберкулезом и детей с латентной туберкулезной инфекцией: внедрение новых диагностических препаратов, повышение качества дифференцированного отбора детей на лечение и санаторную реабилитацию, совершенствование работы в очагах с целью предотвращения детской заболеваемости.
- приобретение 31 единицы оборудования на сумму 44 800 тыс. рублей, в т.ч. для совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Костромской области на туберкулез и повышения доступности флюоробследований для 12 учреждений здравоохранения будет приобретено 12 единиц флюорографического оборудования, а также 1 передвижной цифровой флюорографический кабинет для обслуживания населения в отдаленных районах области.
(в ред. постановления администрации Костромской области от 29.12.2011 N 556-а)
Планируется дальнейшее участие региона в реализации ПНП "Здоровье" в части обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами. Данное направление не включено в Программу модернизации.
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи согласно порядку оказания медицинской помощи будет способствовать снижению распространения туберкулеза. Во всех учреждениях, обеспечивающих медицинскую помощь больным туберкулезом, прием лекарственных средств будет проходить под наблюдением медицинских работников. Это должно привести к снижению развития форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обеспечению приверженности пациентов к лечению и достижению следующих индикативных показателей:
- рост доли первичных больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах - до 65%;
- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 31%.