Медицинская помощь населению Костромской области оказывается сетью учреждений здравоохранения. В ее структуру входят всего 78 учреждений, в т.ч. 51 муниципальной формы собственности (22 расположены в сельской местности), 25 учреждений здравоохранения собственность администрации Костромской области, 2 учреждения федерального подчинения.
С 2005 года сеть здравоохранения претерпела преобразования: число ФАП уменьшено с 396 до 362 (при нормативе 328), участковых больниц с 26 до 8 (при нормативе 0). Увеличено количество амбулаторий с 26 до 30 (при нормативе 36), развернуто 15 офисов врачей общей практики (при нормативе 68). Проведено уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений, инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками. Проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда, количество коек сокращено с 9902 до 5940. Обеспеченность населения койками с 2005 года сократилась с 138,0 до 86,3 на 10 тыс. населения. Таким образом, сеть учреждения здравоохранения не сбалансирована: имеется избыток коек круглосуточного стационара, недостаток офисов врачей общей практики, наличие фельдшерско-акушерских пунктов, не укомплектованных фельдшерами.
Существующая система оказания медицинской помощи в Костромской области включает в себя 4 этапа:
1. Доврачебный (ФАПы);
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи;
3. Стационарная первичная медицинская помощь;
4. Специализированная медицинская помощь.
1 этап - медицинская помощь на 1 этапе оказывается 362 ФАПами в 24 муниципальных образованиях из 30, обслуживает 119272 человека (17,2%). Количество прикрепленного населения колеблется от 42 до 1439 человек. Расстояние до ЦРБ от 2 до 102 км.
2 этап - медицинская помощь на 2 этапе оказывается 81 структурными амбулаторно-поликлиническими подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения и 10 самостоятельными амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
Общая мощность посещений в смену 13863 человек. Для выполнения федерального норматива по амбулаторно-поликлинической помощи необходима мощность 17755 посещений в смену.
Укомплектованность физическими лицами врачебного персонала составляет - 59,7%
Обеспеченность врачебным персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных образованиях колеблется от 5 до 20 на 10000 населения, что соответственно говорит о разной доступности медицинской помощи в муниципальных образованиях.
3 этап - медицинская помощь на 3 этапе оказывается 39 стационарными медицинскими учреждениями общей мощностью: 3902 койки круглосуточного стационара и 940 коек дневного пребывания при стационаре, в том числе:
- 7 городских больниц (от 95 до 730 коек);
- 22 центральные районные больницы (от 20 до 221 койки);
- 2 районные больницы (от 14 до 40 коек);
- 8 участковых больниц (от 7 до 17 коек);
Обеспеченность койками на 10000 населения на 3 этапе составляет от 10,8 до 96,84; функция койки от 107 до 352 койко-дней; уровень госпитализации от 92,6 до 335,1 случаев на 1000 населения; виды стационарной медицинской помощи, оказываемые в муниципальных образованиях - от 1 до 24 видов.
В структуру ЦРБ входит 25 отделений скорой медицинской помощи. В г. Костроме есть самостоятельная станция скорой медицинской помощи. Врачебные бригады имеются в 3 муниципальных образованиях, специализированные бригады только в г. Костроме. В 4 муниципальных образованиях скорая помощь отсутствует.
Муниципальные образование имеют разную доступность медицинской помощи. В каждом муниципальном образовании сложилась своя модель оказания медицинской помощи.
4 этап - специализированная медицинская помощь оказывается 24 государственными учреждениями, из них:
- 4 больничных учреждения;
- 7 диспансеров;
- 2 санатория;
- 7 центров
- прочие
Общая мощность - 3041 койка круглосуточного пребывания; 171 койка дневного пребывания.
Функции по заготовке, хранению и переработке донорской крови осуществляет областной центр крови и 4 отделения переливания крови, расположенные на базе муниципальных учреждений здравоохранении в различных муниципальных образованиях области (г. Галич, Шарья, Мантурово, Буй).
В процессе реализации Программы планируется проведение реформирования инфраструктуры здравоохранения для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.