КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП) о проведении больному с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) тромболитической терапии (далее - ТЛТ)
Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице. Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то больному показано проведение ТЛТ.
При наличии даже одного не отмеченного квадратика в столбце "Да" ТЛТ проводить не следует и заполнение контрольного листа можно прекратить
┌═════════════════════════════════════════════════════════┬═══════┬═══════‰
│ Показатели │ "Да" │ "Нет" │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Больной ориентирован, может общаться │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│ │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Характерный для ОКС болевой синдром и/или его │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│эквиваленты, продолжающиеся не менее 15 - 20 мин., │ └═… │ └═… │
│но не более 12 часов │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│После исчезновения характерного для ОКС болевого синдрома│ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│и/или его эквивалентов прошло не более 3 ч │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Выполнена качественная регистрация ЭКГ в 12 отведениях │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│ │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│У врача/фельдшера СМП есть опыт оценки изменений сегмента│ │ │
│ST и блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ (тест только при │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│отсутствии дистанционной оценки ЭКГ специалистом) │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более │ │ │
│смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой│ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│У врача/фельдшера СМП есть опыт проведения ТЛТ │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│ │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Транспортировка больного в стационар займет более 30 мин │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│ │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Имеется возможность получать медицинские рекомендации │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│врача кардиореаниматолога стационара в режиме реального │ └═… │ └═… │
│времени │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│В период транспортировки больного имеется возможность │ │ │
│постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене │ └═… │ └═… │
│установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Возраст более 35 лет для мужчин и более 40 лет для женщин│ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│ │ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Систолическое давление крови не превышает 180 мм рт. ст. │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│Диастолическое давление крови не превышает 110 мм рт. ст.│ └═… │ └═… │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Разница уровней систолического давления крови, │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│измеренного на правой и левой руке не превышает │ └═… │ └═… │
│15 мм рт. ст. │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│В анамнезе отсутствуют указания на перенесенный инсульт│ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│или наличие другой органической (структурной) патологии│ └═… │ └═… │
│мозга │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│Отсутствуют клинические признаки кровотечения любой │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│локализации (в том числе желудочно-кишечные и │ └═… │ └═… │
│урогенитальные) или проявления геморрагического синдрома │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│В представленных медицинских документах отсутствуют │ │ │
│данные о проведении больному длительной (более 10 мин) │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│сердечно-легочной реанимации или о наличии у него за │ └═… │ └═… │
│последние 2 недели внутреннего кровотечения; больной и │ │ │
│его близкие это подтверждают │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│В представленных медицинских документах отсутствуют │ │ │
│данные о перенесенной за последние 3 мес. хирургической │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│операции (в т.ч. на глазах с использованием лазера) или │ └═… │ └═… │
│серьезной травме с гематомами и/или кровотечением, │ │ │
│больной подтверждает это │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│В представленных медицинских документах отсутствуют │ │ │
│данные о наличии беременности или терминальной стадии │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│какого-либо заболевания и данные опроса и осмотра │ └═… │ └═… │
│подтверждают это │ │ │
├═════════════════════════════════════════════════════════┼═══════┼═══════┤
│В представленных медицинских документах отсутствуют │ │ │
│данные о наличии у больного желтухи, гепатита, почечной │ ┌═‰ │ ┌═‰ │
│недостаточности и данные опроса и осмотра больного │ └═… │ └═… │
│подтверждают это │ │ │
└═════════════════════════════════════════════════════════┴═══════┴═══════…
ВЫВОД: ТЛТ больному ___________________________________________________
__________________________________________________________________ (Ф.И.О.)
ПОКАЗАНА ПРОТИВОПОКАЗАНА
(нужное обвести, ненужное зачеркнуть)
Лист заполнил: Врач/фельдшер (нужное обвести)
Ф.И.О. _________________________________
Подпись ________________________________
Дата ________________ Время ____________
Контрольный лист передается с больным в стационар и подшивается в историю
болезни.
Заместитель министра
Е.В.КУБЫШКИНА