АЛГОРИТМ тромболитической терапии (далее - ТЛТ)
Схема проведения системной ТЛТ альтеплазой (актилизе) при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST:
1. В течение 6 часов от начала ангинозного приступа рекомендуется 90-минутный (ускоренный) режим дозирования:
a. У пациентов с массой тела более 65 кг:
15 мг в/в струйно;
затем - 50 мг в виде в/в инфузии в течение первых 30 мин;
затем 35 мг в течение 60 мин.
b. У пациентов с массой тела менее 65 кг:
15 г в/в струйно;
затем - 750 мкг/кг массы тела (максимально 50 мг) в течение 30 мин в/в капельно;
затем 500 мкг/кг (максимально 35 мг) в течение 60 мин.
2. В случае применения ТЛТ от 6 до 12 часов от начала ангинозного приступа рекомендуется 3-часовой режим дозирования:
10 мг в/в струйно;
затем - 50 мг в виде в/в инфузии в течение первого часа;
затем 10 мг в/в каждые 30 мин до достижения в течение 3 ч максимальной дозы 100 мг.
3. У пациентов с массой тела менее 65 кг суммарная доза не должна превышать 1,5 мг/кг.
4. Суммарная доза препарата не более 100 мг!
5. Одновременное применение гепарина на период 24 ч или более (при ускоренном режиме дозирования - не менее 48 ч):
в/в струйно в дозе 5000 ЕД/ч до начала тромболитической терапии;
в последующем инфузионно со скоростью 1000 ЕД/ч;
значение АЧТВ должно превышать исходный уровень в 1,5 - 2,5 раза (50 - 70 сек.).
6. Ацетилсалициловая кислота 250 мг (разжевать).
Бригада скорой медицинской помощи обязана находиться около больного в течение всего периода введения препарата.
Заместитель министра
Е.В.КУБЫШКИНА