┌═════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════‰
│ │ │
│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ │
│ │ │
│ │ ________________________ │
│ │ (фамилия) │
│ │ ________________________ │
│ │ (имя) │
│ │ ________________________ │
│ ┌═══════════‰ │ (отчество) │
│ │ │ Герб │ │
│ │ │Ивановской области│ Уполномоченный │
│ │ │ │по правам ребенка в Ивановской области │
│ │ Место │ │ │
│ │ для │ │ Назначен постановлением │
│ │ фото │ │Ивановской областной Думы от ___ N ___ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │Председатель │
│ └═══════════… М.П. │Ивановской областной Думы Ф.И.О.│
│ │ М.П. │
│ │ │
└═════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════════…