ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ" (с изменениями на: 11.06.2013)

7. Характеристика системы здравоохранения Тверской области

За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи (карта-схема сети учреждений здравоохранения Тверской области в 2009 году), в том числе связанные с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье".

Система областного здравоохранения включает в себя 123 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения. По данным федерального статистического наблюдения к началу 2010 года медицинская помощь населению Тверской области оказывалась в 74 больничных учреждениях, 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 9 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 640 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 11 фельдшерских здравпунктах. Из общего числа больниц, 6 находятся в подчинении органа управления здравоохранением (подчинение субъекту РФ).

Кроме этого в области работают три учреждения здравоохранения федеральной собственности: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия", г. Тверь; Федеральное государственное учреждение здравоохранения МСЧ N 57 ФМБА России, Конаковский район; Федеральное государственное учреждение здравоохранения ЦМСЧ N 141 ФМБА России, Удомельский район. Объемы медицинской помощи, планируемые к выполнению в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинскими учреждениями федеральной собственности в 2011 - 2012 годах представлены в таблицах 1 и 2 паспорта Программы.

Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 24436 посещений в смену. Мощность всех больничных учреждений составляет 13281 круглосуточных коек, из которых 726 относятся к койкам сестринского ухода.

Специализированная медицинская помощь оказывается населению в 16 областных учреждениях, в 8 межрайонных центрах. В Тверской области действуют 37 станций и отделений скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 15 отделений медицинской профилактики, 28 патологоанатомических отделений, бюро судебно-медицинской экспертизы, 4 дома ребенка, 7 санаториев, 200 отделений врачей общей (семейной) практики (в том числе в сельской местности - 154), 640 фельдшерско-акушерских пунктов.

Структурно сеть медицинских организаций Тверской области выглядит следующим образом:

5 уровень. 28 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, расположенные в сельской местности (специализированные противотуберкулезные и психиатрические больницы, сельские врачебные амбулатории и участковые больницы);

4 уровень. 71 учреждение здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (центральные районные больницы Бельского, Жарковского, Кесовогорского, Лесного, Молоковского, Пеновского, Сандовского, Сонковского, Фировского, Андреапольского, Весьегонского, Западнодвинского, Зубцовского, Калязинского, Краснохолмского, Кувшиновского, Лихославльского, Максатихинского, Оленинского, Рамешковского, Селижаровского, Спировского, Старицкого, Торопецкого муниципальных районов Тверской области и ЗАТО "Озерный");

Административно-территориальное деление Тверской области, и низкая плотность заселения территории (в 17 муниципальных районах проживает менее 15 тысяч жителей, а в 22 - менее 25 тысяч жителей) не позволяют иметь во многих муниципальных образованиях крупные медицинские учреждения, поэтому их материально-техническое и кадровое содержание не соответствует уровню специализированной межрайонной медицинской помощи, вследствие этого отмечается профицит учреждений четвертого уровня (первичная медико-санитарная помощь).

3 уровень. 22 учреждения здравоохранения, выполняющие функции межрайонных центров по оказанию специализированной медицинской помощи (муниципальные учреждения здравоохранения г. Твери, центральные районные больницы городских округов Вышний Волочек, Ржев, Торжок, Кимры и муниципальных районов Тверской области: Бежецкого, Бологовского, Калининского, Кашинского, Конаковского, Нелидовского, Осташковского, Удомельского);

2 уровень. 18 государственных учреждений здравоохранения Тверской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению Тверской области (без санаториев и домов ребенка);

1 уровень. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница", г. Тверь, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь.

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

В Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов - 640 (при нормативе 495), большая часть из которых 332 расположена в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек, кроме этого отмечается профицит учреждений второго и четвертого уровней, при дефиците учреждений третьего и первого уровней.

Анализ действующей сети учреждений здравоохранения региона и распределение их по уровням оказания помощи свидетельствует о несбалансированности сети, в связи с чем, в рамках Программы, планируется ее реструктуризация.

Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее - межрайонные центры). Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1 - 2 - 3 - 4 уровней оказания медицинской помощи (Карта-схема сети межрайонных центров Тверской области и прикрепленной зоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года).

В межрайонных центрах, сформированных в 8 муниципальных образованиях региона, оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого население закрепленных районов составляет от 100 до 150 тысяч человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов, как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядке межрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием, укомплектовываются кадрами. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикрепленной зоны обслуживания составляет 18%.

Таблица 1 - Схема прикрепления населения районов области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" межрайонные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (МУ "Конаковская центральная районная больница", МУЗ "Торжокская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бологовская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медпомощи", г. Тверь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь).

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры системы здравоохранения. В рамках Программы работа по реформированию сети учреждений здравоохранения, оптимально соответствующей потребности населения в оказании медицинской помощи, будет продолжена.

Таблица 2 - Соответствие фактической и планируемой сети нормативам