ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СПИСКА ЗАЯВИТЕЛЕЙ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ПРИНЯТО РЕШЕНИЕ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ ЧАСТИ СТОИМОСТИ ПУТЕВКИ В ОРГАНИЗАЦИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ОТДЫХ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ

N п/п

Ф.И.О. заявителя

Ф.И.О. ребенка

Домашний адрес, телефон заявителя

Дата рождения (число, месяц, год) ребенка

Наименование организации, обеспечивающей отдых и оздоровление детей

Срок пребывания в организации, обеспечивающей отдых и оздоровление детей

Стоимость путевки, руб.

Сумма компенсации части стоимости путевки, руб.

Реквизиты счета заявителя, открытого в банке или иной кредитной организации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10