Об установлении Порядка выдачи направлений для помещения детей в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (с изменениями на 6 июля 2022 года)

В ___________________________________

____________________________________

(наименование и адрес уполномоченного органа)

ХОДАТАЙСТВО

О ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИЮ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, РЕБЕНКА, ЧЬИ РОДИТЕЛИ, УСЫНОВИТЕЛИ ЛИБО ОПЕКУНЫ ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛИ СОГЛАСНО ПУНКТУ 2 СТАТЬИ 155.1 СЕМЕЙНОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НЕ МОГУТ ИСПОЛНЯТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ В ОТНОШЕНИИ РЕБЕНКА (ДАЛЕЕ - РЕБЕНОК, ИМЕЮЩИЙ ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ)

__________________________________________________________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

просит выдать направление для временного помещения __________________________

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя и (если имеется) отчество ребенка, имеющего законных представителей, полностью; дата и год рождения)

в _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, указать необходимость и обоснованность помещения несовершеннолетнего в указанную организацию)

в связи с __________________________________________________________________,

__________________________________________________________________________.

(указать основания и причины для временного помещения ребенка, имеющего законных представителей, в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

Дополнительно сообщаем: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать, какая индивидуальная профилактическая работа была проведена с семьей в целях недопущения помещения ребенка в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также мнение ребенка, достигшего 10-летнего возраста)

К ходатайству прилагаем:

1) ________________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________________;

4) ________________________________________________________________________.

Направление для временного помещения ребенка, имеющего законных представителей, в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, либо уведомление о принятии решения об отказе в выдаче такого направления просим выдать _________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать способ выдачи - лично, либо через организации почтовой связи, либо в форме электронных документов, которые передаются с использованием информационно-телекоммуникационных сетей по защищенным каналам связи)

Руководитель органа опеки и попечительства/должностное лицо, на которое возложены соответствующие обязанности

___________

(подпись)

_______________________

(фамилия, имя и (если имеется) отчество)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.