НАПРАВЛЕНИЕ N ___
ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИЮ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ
И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, РЕБЕНКА, ЧЬИ
РОДИТЕЛИ, УСЫНОВИТЕЛИ ЛИБО ОПЕКУНЫ ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛИ СОГЛАСНО
ПУНКТУ 2 СТАТЬИ 155.1 СЕМЕЙНОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НЕ МОГУТ ИСПОЛНЯТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ В ОТНОШЕНИИ РЕБЕНКА
Выдано ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя и (если имеется) отчество ребенка, чьи родители,
усыновители либо опекуны или попечители согласно пункту 2 статьи 155.1
Семейного кодекса Российской Федерации не могут исполнять свои
обязанности в отношении ребенка, полностью; дата и год рождения)
для временного помещения в ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей)
Руководитель организации для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей: ______________________________________________________
Адрес и телефон организации для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей: ______________________________________________________
Дата выдачи направления: "__" ______________ 20__ г.
Руководитель уполномоченного
органа/должностное лицо,
на которое возложены
соответствующие обязанности ___________ ____________________________
(подпись) (фамилия, имя и (если
имеется) отчество)
М.П.