Действующий

Об утверждении Положения о регистре получателей социальных услуг в Иркутской области (с изменениями на 14 августа 2018 года)



Приложение
к Положению
о регистре получателей социальных
услуг в Иркутской области



ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ ДАННЫХ О ПОЛУЧАТЕЛЕ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Пол

Адрес (место жительства), контактный телефон

Страховой номер индивидуального лицевого счета

Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов и наименование выдавшего их органа

Дата обращения с просьбой о предоставлении социальных услуг

Дата оформления и номер индивидуальной программы

Наименование поставщика или наименования поставщиков социальных услуг, реализующих индивидуальную программу

Перечень социальных услуг, предоставленных и предоставляемых получателю социальных услуг в соответствии с заключенным договором о предоставлении социальных услуг

Тарифы на социальные услуги

Стоимость социальных услуг для получателя социальных услуг

Источники финансирования социальных услуг

Периодичность предоставления социальных услуг

Результаты предоставления социальных услуг

Иная информация

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16