Действующий

Об утверждении Положения об определении порядка и размера компенсации, выплачиваемой поставщику или поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг в Иркутской области, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа) (с изменениями на 26 апреля 2024 года)



Приложение 2
к Положению об определении порядка и размера
компенсации, выплачиваемой поставщику или
поставщикам социальных услуг, включенным
в реестр поставщиков социальных услуг в
Иркутской области, но не участвующим в
выполнении государственного задания (заказа)


(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 03.10.2016 N 640-пп)



СВЕДЕНИЯ

О ПОЛУЧАТЕЛЯХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

ЗА __________________________

(указать месяц)



_____________________________________________

(наименование поставщика социальных услуг)

N п/п

Фамилия, имя, отчество получателя социальных услуг

Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)

Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер)

Наименование социальных услуг

Количество социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой (ед.)

Количество социальных услуг, фактически предоставленных (ед.)

Сумма платы за предоставленные социальные услуги (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9


Руководитель ________/____________ Главный бухгалтер _________/____________

            (подпись) (расшифровка                   (подпись) (расшифровка

                         подписи)                                подписи)


"__" ___________ 20__ г.