(в ред. Постановлений Правительства Иркутской области от 15.02.2019 N 120-пп, от 19.03.2020 N 166-пп, от 20.05.2021 N 347-пп)
На бланке Заявителя, с указанием Министру природных ресурсов
полного официального наименования, и экологии Иркутской области
организационно-правовой формы и от _________________________
места нахождения юридического лица ____________________________
(индивидуального предпринимателя)
ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКОМ НЕДР МЕСТНОГО
ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ДОБЫЧИ ПОДЗЕМНЫХ ВОД, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ
ПИТЬЕВОГО И ХОЗЯЙСТВЕННО-БЫТОВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ ИЛИ ТЕХНИЧЕСКОГО
ВОДОСНАБЖЕНИЯ САДОВОДЧЕСКИХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ТОВАРИЩЕСТВ
И (ИЛИ) ОГОРОДНИЧЕСКИХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ТОВАРИЩЕСТВ
Заявитель _________________________________________________________________
(Ф.И.О., полное официальное наименование)
___________________________________________________________________________
просит согласно подпункту "и" пункта 2 Порядка предоставления права
пользования участками недр местного значения без проведения аукциона
предоставить право пользования участком недр местного значения для добычи
подземных вод, используемых для целей питьевого и хозяйственно-бытового
водоснабжения или технического водоснабжения садоводческих некоммерческих
товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ.
Местоположение участка недр _______________________________________________
(муниципальное образование, географические координаты угловых точек
(градусы, минуты, секунды), площадь участка недр)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Характеристика земельного участка, на котором расположен участок недр
___________________________________________________________________________
(адрес, площадь земельного участка, указание на основание возникновения