(в ред. Постановлений Правительства Иркутской области от 24.11.2017 N 768-пп, от 20.05.2021 N 347-пп, от 06.07.2022 N 520-пп)
На бланке Заявителя, с указанием Министру природных ресурсов
полного официального наименования, и экологии Иркутской области
организационно-правовой формы и от _________________________
места нахождения юридического лица ____________________________
(индивидуального предпринимателя)
ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКОМ НЕДР МЕСТНОГО
ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ГЕОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ПРИГОДНОСТИ
УЧАСТКОВ НЕДР ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА И ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОДЗЕМНЫХ
СООРУЖЕНИЙ МЕСТНОГО И РЕГИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫХ
С ДОБЫЧЕЙ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, И (ИЛИ) ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА
И ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОДЗЕМНЫХ СООРУЖЕНИЙ МЕСТНОГО И РЕГИОНАЛЬНОГО
ЗНАЧЕНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫХ С ДОБЫЧЕЙ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ
Заявитель ____________________________________________________________
(Ф.И.О., полное официальное наименование)
просит согласно подпункту "а" пункта 2 Порядка предоставления права
пользования участками недр местного значения без проведения аукциона
предоставить право пользования участком недр местного значения для
геологического изучения и оценки пригодности участков недр для
строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального
значения, не связанных с добычей полезных ископаемых, и (или) для
строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального
значения, не связанных с добычей полезных ископаемых.
Местоположение участка недр _______________________________________________
(муниципальное образование, географические координаты угловых точек
(градусы, минуты, секунды), площадь участка недр)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.