Впервые Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" вводится понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидности населения, увеличение средней продолжительности жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.
Современная ситуация в здравоохранении характеризуется низкой доступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети-инвалиды. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей как на федеральном уровне, так и на уровне Астраханской области, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.
Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда, в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара.
Анализ возможностей медицинской реабилитации показал, что она крайне слабо развита и требует приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.
В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных сертифицированных комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой ЛУ для возможности проведения полноценной медицинской реабилитации.
Болезни системы кровообращения многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения Астраханской области. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. Так, в стационарах Астраханской области за 2012 год пролечено свыше 45 тысяч пациентов с болезнями системы кровообращения. Летальность пациентов в стационаре от острого инфаркта миокарда составляет 17.3%. В связи с этим остается острой проблема обеспечения комплексной реабилитацией лиц, перенесших инфаркт миокарда.
Основу реабилитации на стационарном этапе составляет комплексное лечение, включающее наряду с введением лекарственных препаратов, физиотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, направленное на коррекцию имеющихся физических и психических нарушений у пациента. На амбулаторно-поликлиническом этапе возрастает роль физических лечебных факторов, что увеличивает потребность использования реабилитационного оборудования, которого в ЛПУ в настоящее время недостаточно для создания полноценной медицинской реабилитации.
В настоящее время восстановительное лечение и реабилитация кардиологических больных амбулаторно осуществляется в ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер", больных, перенесших острый инфаркт миокарда, непосредственно после стационарного лечения осуществляется в реабилитационном центре "Тинаки". Медицинскую реабилитацию кардиологических больных в стационарных условиях планируется организовать на базе ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" в 2013 году.
Реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, проводится стационарно пациентам с двигательными, речевыми нарушениями при благоприятном реабилитационном прогнозе в сроки, не превышающие 1 года от развития инсульта, на базе неврологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", в частном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть", негосударственном учреждении здравоохранения "Отделенческая больница на ст. Астрахань 1 ОАО "РЖД", федеральном бюджетном учреждении Центре реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки" и амбулаторно в центре восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника N 5" и клинике общества с ограниченной ответственностью "Медиал". Выделяют стационарный, амбулаторный и санаторный этапы нейрореабилитации. Стационарный этап предусматривает различные варианты проведения реабилитационных мероприятий. Наиболее эффективно начало реабилитации в остром периоде инсульта (первые 3 - 4 недели), даже при нахождении пациента в палатах интенсивной терапии сосудистых неврологических отделений. В 2012 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной онкологический диспансер" планируется открытие кабинета реабилитации больных, перенесших хирургическое лечение, открытие кабинетов психолога, отдельных видов восстановительной терапии.
(в ред. Распоряжения Правительства Астраханской области от 29.12.2016 N 566-Пр)
Восстановительное лечение пациентов, перенесших травмы, планируется организовать на базе ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2".
Медицинская реабилитация пациентов детского возраста будет развиваться по нескольким направлениям в круглосуточных детских стационарах и медицинских организациях амбулаторного типа.
Стационарная медицинская реабилитация I и II этапов для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (20 коек), для пациентов с соматическими заболеваниями (20 коек) и для пациентов с нарушениями функций перинатального периода (10 коек) будет организована на базе ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой".
Для оказания медицинской реабилитации в ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" могут быть привлечены кадровые и материально-технические ресурсы отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики, функциональной диагностики, лабораторной диагностики, нейрохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, детской хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, неврологии, детской кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии и других подразделений.