Об административном регламенте агентства по занятости населения Астраханской области осуществления регионального государственного надзора и контроля за обеспечением государственных гарантий в области содействия занятости населения (с изменениями на 18 сентября 2020 года)

"_____" ___________________.                    ___________________________

дата составления протокола                      место составления протокола

    1. Мною, ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

полное  наименование  должности,  место  работы,  фамилия и  инициалы лица,

составившего  протокол  об  административном  правонарушении  на  основании

подпункта  87 пункта 2  статьи  28.3  Кодекса   Российской   Федерации   об

административных   правонарушениях  (далее - КоАП РФ)  составлен  настоящий

протокол в отношении ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     фамилия и инициалы лица, в отношении которого составлен протокол

    2. Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол

Для должностного лица:

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Дата и место рождения _____________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность __________ серия ______ N _______________

выдан _____________________________________________________________________

                                  кем, когда

Место регистрации (место жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место работы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должность _________________________________________________________________

Доверенность  N  _______________________ от "___" ____________ 20 ___ г.