Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Хакасия" (далее - "Дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Республика Хакасия имеет площадь 61,57 тыс. км2. Протяженность с севера на юг - 460 км, с запада на восток (в наиболее широкой части) - 200 км. На севере, востоке и юго-востоке Хакасия граничит с Красноярским краем, на юге - с Республикой Тыва, на юго-западе - с Республикой Алтай, на западе - с Кемеровской областью.
Территория Хакасии разделена на восемь районов. Города республиканского подчинения - Абакан, Абаза, Саяногорск, Сорск, Черногорск. Всего на территории республики 276 населенных пунктов. Административный центр республики - город Абакан.
По состоянию на 1 января 2014 года численность населения Республики Хакасия составляет 534,1 тыс. человек, из которых 363,6 тыс. человек (68,1%) - горожане и 170,5 тыс. человек (31,9%) - сельские жители.
По плотности населения Республика Хакасия относится к группе территорий с низкой плотностью (8,65 чел. на 1 км2).
В Республике Хакасия проводятся мероприятия по созданию трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению. Организация такой системы не представлялась возможной в существовавших ранее условиях подчиненности и зависимости медицинских организаций от финансирования муниципалитетами. Создание межрайонных центров в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе в учреждениях здравоохранения городов (Абакан, Саяногорск, Черногорск), позволит в условиях дефицита врачей оказывать медицинскую помощь жителям других муниципальных образований и улучшить доступность специализированной медицинской помощи жителям сельских районов.
Сеть медицинских организаций Республики Хакасия по уровням оказания медицинской помощи представлена в таблице 1.
Таблица 1
(в редакции Постановления Президиума Правительства
Республики Хакасия от 28.12.2016 N 163-п)
N п/п | Наименование типа учреждения здравоохранения | Количество учреждений | ||
на 01.01.2011 | на 01.01.2016 | 2020 год | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I уровень (первичная медико-санитарная помощь) | ||||
1. Больничные учреждения | ||||
1.1 | Больницы, в том числе | 13 | 8 | 8 |
1.1.1 | Городская (взрослая) | 4 | 2 | 2 |
1.1.2 | Городская детская | 1 | ||
1.1.3 | Районная | 8 | 6 | 6 |
1.2 | Специализированные больницы, в том числе | 1 | ||
1.2.1 | Инфекционная | 1 | ||
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения | ||||
2.1 | Поликлиники, в том числе | 7 | 6 | 5 |
2.1.1 | Городская (взрослая) | 2 | 2 | 2 |
2.1.2 | Городская детская | 1 | 1 | |
2.1.3 | Стоматологическая (взрослая) | 3 | 3 | 3 |
2.1.4 | Стоматологическая детская | 1 | ||
3. Учреждения скорой медицинской помощи | ||||
3.1 | Станция скорой медицинской помощи | 3 | 3 | 3 |
4. Федеральные и частные медицинские организации | ||||
4.1 | Федеральные | 1 | 1 | 1 |
4.2 | Частные | 12 | 14 | 18 |
Итого | 37 (68,5%) | 32 (60,4%) | 35 (62,5%) | |
II уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме) | ||||
1. Больничные учреждения | ||||
1.1 | Больницы, в том числе | 3 | 9 | 8 |
1.1.1 | Городская (взрослая) | 2 | 5 | 5 |
1.1.2 | Городская детская | 1 | 2 | 1 |
1.1.3 | Межрайонная | 2 | 2 | |
1.2 | Специализированные больницы | 1 | 2 | 2 |
1.2.1 | Инфекционная | 0 | 1 | 1 |
1.2.2 | Психиатрическая | 1 | 1 | 1 |
2. Центры | ||||
2.1 | Восстановительной медицины и реабилитации | 1 | 1 | 1 |
2.2 | По профилактике и борьбе со СПИДом | 1 | 1 | 1 |
3. Учреждения охраны материнства и детства | ||||
3.1 | Родильный дом | 1 | 1 | 1 |
3.2 | Центр планирования семьи и репродукции | 1 | ||
4. Диспансеры | ||||
4.1 | Кожно-венерологический | 1 | 1 | |
4.2 | Наркологический | 1 | 1 | |
4.3 | Противотуберкулезный | 1 | 1 | |
Итого | 8 (14,8%) | 17 (32,0%) | 16 (28,6%) | |
III уровень (региональные центры для оказания специализированной, том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) | ||||
1. Больничные учреждения | ||||
1.1 | Больницы, в том числе | 1 | 1 | 2 |
1.1.1 | Республиканская | 1 | 1 | 1 |
1.1.2 | Республиканская детская | 1 | ||
1.2 | Специализированные больницы | 2 | 1 | 1 |
1.2.1 | Офтальмологическая | 1 | 1 | 1 |
1.2.3 | Психиатрическая | 1 | ||
2. Диспансеры | ||||
2.1 | Онкологический | 1 | 1 | 1 |
2.2 | Кожно-венерологический | 1 | ||
2.3 | Наркологический | 1 | ||
2.4 | Противотуберкулезный | 1 | ||
2.5 | Психоневрологический | 1 | ||
3. Учреждения охраны материнства и детства | ||||
3.1 | Родильный дом | 1 | ||
4. Центры | ||||
4.1 | Перинатальный | 1 | 1 | |
Итого | 9 (16,7%) | 4 (7,6%) | 5 (8,9%) | |
Всего | 54 | 53 | 56 | |
На начало реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 N 161 (далее - Программа модернизации), сеть медицинских организаций Республики Хакасия, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, включала на первом уровне 37 медицинских организаций (69,8%), на втором уровне - 8 (15,1%), на третьем уровне - 8 (15,1%) (таблица 1). В процессе выполнения мероприятий Программы модернизации количество медицинских организаций первого уровня уменьшилось на две единицы за счет перехода на второй уровень.
Медицинские организации первого уровня на 01.01.2017 включают 11 фельдшерских здравпунктов, 127 фельдшерско-акушерских пунктов, 32 врачебных амбулатории, 20 участковых больниц и один офис врача общей практики.
(в ред. Постановления Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.12.2016 N 163-п)
Количество медицинских организаций второго уровня увеличится с 8 до 16, количество медицинских организаций третьего уровня снизится с 8 до 5.
(в ред. Постановления Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.12.2016 N 163-п)
К 2020 году количество медицинских организаций третьего уровня увеличится за счет модернизации государственных больниц. Количество медицинских организаций первого уровня планируется увеличить за счет частных медицинских организаций.
Структурные преобразования региональной системы здравоохранения, проведенные в рамках Программы модернизации:
создана служба неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающая во взаимодействии с диспетчерской службой скорой медицинской помощи, - восемь отделений (кабинетов), в том числе для детей;
в целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний организован региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской";
для пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах М54 и А161 с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, организован региональный травмоцентр на базе ГБУЗ РХ "Абаканская МКБ";
сформирована система оказания онкологической помощи, включающая региональный центр, восемь первичных онкологических кабинетов и 16 смотровых кабинетов;
сформирована система фтизиатрической помощи, включающая два противотуберкулезных диспансера с общим количеством стационарных коек круглосуточного пребывания 335, дневного пребывания - 35, развернуто 12 фтизиатрических кабинетов, 90 коек стационара на дому;
с целью снижения уровня материнской и младенческой смертности организованы четыре межрайонных центра по профилю акушерство-гинекология и три межрайонных центра по профилю неонатология. Межрайонные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным и плечом доставки пациентов не более 100 км (время доезда один час от самой отдаленной точки), организованы палаты интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях второго уровня, увеличено количество коек патологии новорожденных.
Увеличение коек второго и третьего уровней проводилось путем перепрофилирования имеющегося коечного фонда. При этом общее количество коек в государственных медицинских организациях сократилось с 4604 до 4272 (-332 койки).
Разрабатываются схемы, производится нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядку оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям).
В результате реализации мероприятий Программы модернизации существенно улучшилась материально-техническая база государственных медицинских организаций.