Я (далее - Субъект), _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
документ удостоверяющий личность _______________ N _______________________,
(вид документа)
выдан ____________________________________________________________________,
(кем и когда)
проживающий(ая) ______________________________________________________, даю
свое согласие Департаменту труда и социального развития Приморского края
(далее - Департамент), расположенному по адресу: Приморский край __________
__________________________________________________________________________,
Краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки
населения Приморского края" (далее - КГКУ "Центр социальной поддержки
населения"), расположенному по адресу: Приморский край, ___________________
__________________________________________________________________________,
краевому государственному автономному учреждению социального обслуживания
"Приморский центр социального обслуживания населения" (далее - КГАУСО
"ПЦСОН"), расположенному по адресу: Приморский край _______________________
___________________________________________________________________________
на совместную обработку моих персональных данных, на следующих условиях:
1. КГКУ "Центр социальной поддержки населения", КГАУСО "ПЦСОН" и
Департамент осуществляют обработку персональных данных Субъекта
исключительно в целях признания нуждающимся в социальном обслуживании.
2. Перечень персональных данных передаваемых на обработку:
- фамилия, имя, отчество;
- дата и место рождения;
- место жительства и регистрация;
- пол;
- номер телефона;
- социальный статус;