Высокая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата, в том числе у пожилого населения, процент которого составляет 22% от жителей республики, повышение уровня инвалидности по данному классу заболеваний (на 3% за 3 года) явились дополнительным критерием для выбора совершенствования офтальмологической службы в республике как приоритетного направления Программы.
Амбулаторную помощь по офтальмологии в 2010 году оказывали в городском округе Саранск 10 взрослых и 4 детских поликлиники, офтальмологи ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 3", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская больница N 13", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский госпиталь для ветеранов войн". Консультативная помощь оказывалась в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская инфекционная клиническая больница" и ГБУЗ Республики Мордовия "Родильный дом", в 19 центральных районных больницах. В Атяшевском, Кадошкинском и Темниковском муниципальных районах врачей-офтальмологов нет. Ни в одном муниципальном районе республики нет детских офтальмологов. Обеспеченность составляет 0,51 для сельского населения, поэтому жители муниципальных районов республики, нуждающиеся в осмотре и лечении у офтальмологов, не имеют возможности получить консультацию и необходимое лечение как при патологии глаз, так и по общесоматическим заболеваниям, при которых осмотр глазного дна является крайне необходимым для оценки степени тяжести в прогнозе как жизни, так и зрения при таких социально значимых заболеваниях, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нефропатия и другие.
Стационарная офтальмологическая помощь населению республики оказывается ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница", рассчитанным на 140 офтальмологических коек (3 офтальмологических отделения по 40 коек, в том числе детское отделение на 20 коек, 60 мест офтальмологического дневного стационара при консультативной поликлинике, в том числе 20 коек дневного стационара для детей). Обеспеченность койками в 2010 году составляла 1,68 на 10 тыс. населения.
За 2010 год к врачам-офтальмологам Республики Мордовия было сделано 491248 посещений (каждый второй житель республики обратился на прием). Из них было выявлено более 216 тыс. больных с патологией органа зрения. Цифры показывают, что ежегодно за последние 3 года процент обращаемости увеличивается на 12 - 15% от предыдущего года. Рост заболеваемости объясняется увеличением числа больных трудоспособного возраста с такими заболеваниями, как глаукома, катаракта. Число больных молодого возраста достигает 25% от всех случаев заболеваний по данным нозологиям.
Увеличение нагрузки на орган зрения и, как следствие, рост близорукости у школьников и молодежи, а также увеличение числа недоношенных детей и рост врожденной патологии привели к росту заболеваемости. Для благоприятного исхода диагностика, диспансеризация и лечение глазной патологии должны проводиться в молодом и среднем возрасте.
Для оказания специализированной офтальмологической помощи в 2010 году было сделано 12 бригадных выездов специалистами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница" в отдаленные населенные пункты Республики Мордовия, где врачи проработали более 120 дней на выездах для выявления больных с патологией органа зрения, нуждающихся в помощи офтальмолога, а чаще в устранении слепоты, вызванной заболеваниями, которые с успехом лечатся в офтальмологическом стационаре.
Так, на протяжении последних лет глаукома заняла первое место в структуре инвалидности по зрению. Нужно учесть и то, что это заболевание приводит чаще всего к первой группе инвалидности, т.е. ведет к полной слепоте. Такая тенденция прослеживается во всей мировой практике офтальмологов. Поэтому ранняя выявляемость, наблюдение, диспансеризация населения являются одним из решающих факторов успеха в лечении больных с глаукомой, стабилизации процесса и сохранении функции зрения.
Так, в Республике Мордовия 1369 человек страдают III и IV степенью глаукомы, что составляет 32,4% от общего числа больных. Это слепые люди, которые могли бы видеть при условии своевременного осмотра врачом-офтальмологом и адекватного лечения. Заболеваемость по глаукоме составляет 1,05%, болезненность - 10,8% среди населения старше 40 лет.
В Республике Мордовия за 2010 год прооперированы с диагнозом катаракта 2675 человек. У более 2,5 тыс. человек улучшилось зрение. Это заболевание нуждается только в хирургическом лечении и зависит не только от квалификации хирурга, но и от микрохирургической офтальмологической аппаратуры, на которой проводится данная операция. При отсутствии сопутствующей патологии зрение после операции восстанавливается до 100%.
За последние годы травмы органа зрения благодаря совершенствованию микрохирургической техники, высококвалифицированной помощи пострадавшим, реабилитационным мероприятиям вышли на пределы первой пятерки инвалидизирующих заболеваний в Республике Мордовия. За 2010 год в республике зарегистрирован 251 случай тяжелых травм органа зрения, но лишь 12 из них привели к слепоте травмированного глаза, что составило 4,8% от общего числа глазных травм.
Однако без внедрения витреоретинальной хирургии дальнейшее развитие офтальмологической службы бессмысленно.
Только за 2010 год по обращению в консультативную поликлинику ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница" выявлено 4117 больных, нуждающихся в операциях на стекловидном теле и сетчатке. Эти больные нуждаются в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, данная помощь могла быть оказана на месте с сохранением бюджетных средств, но оснащение, мощность ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница" не позволяют добиться желаемых результатов.
Населению Республики Мордовия оказывается профилактическая оперативная помощь. Рост числа операций на органе зрения лазером составляет 18 - 25% в год.
Недооснащенность оборудованием офтальмологических кабинетов городского округа Саранск и центральных районных больниц, консультативной поликлиники и стационара ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница", износ офтальмологического оборудования приводят к образованию очереди к специалистам от нескольких дней до 2 - 3 месяцев, несвоевременному выявлению и лечению больных с патологией органа зрения, а также снижению процента зрения после выздоровления.
В 2010 году в республике работали 84 врача-офтальмолога, из них в амбулаторно-поликлинической сети - 60 врачей. Обеспеченность врачами-офтальмологами составила 1,01 на 10 тыс. населения; 0,72 - поликлиническая служба.
Аттестовано и переаттестовано в 2009 году 11 врачей-офтальмологов, из них 4 врача из городских поликлиник, 1 врач из ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница", 6 врачей из муниципальных районов республики и 4 врача из городского округа Саранск.
Квалификационную категорию имеют 61 врач-офтальмолог (72,6%), из них высшую категорию - 23, первую - 34 и вторую - 4 врача-офтальмолога. Все врачи сертифицированы.
Основной задачей службы является увеличение доступности офтальмологической помощи населению, особенно в части высокотехнологичных видов, прогрессивного научно-методического подхода к диагностике и лечению глазных заболеваний.
В настоящее время в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" подготовлена и одобрена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации федеральная целевая программа "Профилактика слепоты и слабовидения в Российской Федерации", которая направлена на дальнейшее развитие повышения эффективности и доступности офтальмологической помощи населению России. В 2010 году в рамках данного направления в детском центре здоровья будет организован и оснащен кабинет офтальмолога.
В ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница" работает высококвалифицированный врачебно-сестринский коллектив.
Сертификат специалиста имеют 100% медицинских работников. Имеют квалификационную категорию: врачи - 25 человек (73%), средние медицинские работники - 56 человек (72,2%). За 2010 год повысили свой профессиональный уровень 11 врачей больницы.
За 2010 год всего пролечено в стационаре 6614 больных, что на 603 человека больше, чем за 2009 год. Уменьшилась средняя длительность пребывания больного на койке с 7,6 в 2009 году до 7,0 в 2010 году. Увеличился оборот койки до 47,2 в 2010 году, в 2009 году он составлял 42,9. За 2010 год проведено 5000 операций, что на 394 операции больше по сравнению с предыдущим годом. Хирургическая активность составила 72,1%, частота осложнений уменьшилась с 2,7% до 1,8%. В 2010 году из 5000 проведенных операций детям проведено 684 операции, что составляет 14% от числа операций. Средний койко-день для операционных больных 5,8 в 2010 году, в 2009 году - 6,3 койко-дня.
По нозологии на 1 месте хирургия катаракты - 2675 операций, что составляет 58,5% от общего числа операций за 2010 год, это на 272 операции больше, чем в 2009 году. Методом факоэмульсификации прооперировано 87,2% больных, в 2009 году этим методом прооперировано 25%.
За 2010 год в стационаре прооперировано 483 больных глаукомой, 54 операции проведено лазером. Процент проведенных в 2010 году антиглаукоматозных операций составил 9,7% от общего числа проведенных операций. В ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница" за 2010 год была проделана большая работа: освоена и внедрена в работу операция на стекловидном теле - витрэктомия; впервые стало проводиться эндовитреальное введение луцентиса; продолжена работа по усовершенствованию оперативной техники микроинвазивной факоэмульсификации катаракты.
Закуплено оборудование: электроретинограф, 4 щелевые лампы, 2 электрофосфена, диодный лазерный аппарат, стерилизатор паровой, микроскоп бинокулярный, телемедицинский комплекс, электростимулятор.
В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2012 годы" по подпрограмме "Сахарный диабет" в 2010 году в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница" осуществлена поставка оборудования на сумму 3510,55 тыс. рублей (зеленочувствительный лазерный аппарат).
С учетом анализа деятельности офтальмологической службы на 2011 - 2012 годы в рамках Программы разработана система мероприятий по дальнейшему развитию службы:
капитальный ремонт ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница", оснащение ее современным оборудованием для освоения современных методик и обеспечения государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи по разделу "Офтальмология";