Показатели младенческой смертности и ее возрастная структура на 1000 родившихся
Наименование | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
Младенческая смертность | 9,3 | 6,8 | 5,9 | 5,9 | 6,6 |
Неонатальная смертность | 5,3 | 3,5 | 4,0 | 3,0 | 4,3 |
Удельный вес неонатальной смертности в % | 58,8 | 53,1 | 63,8 | 52,1 | 66,0 |
Ранняя неонатальная смертность | 3,6 | 2,7 | 2,1 | 2,3 | 2,9 |
Мертворождаемость | 5,5 | 5,3 | 4,1 | 6,4 | 4,5 |
Перинатальная смертность | 9,1 | 8,3 | 6,3 | 8,6 | 7,4 |
Показатель младенческой смертности в Республике Мордовия имеет низкий уровень. По итогам 2009 года показатель младенческой смертности составил 6,6 на 1000 детей родившихся живыми (2010 год - 6,2).
Нозологическая структура причин младенческой смертности представлена отдельными состояниями перинатального периода, врожденными аномалиями развития и несчастными случаями.
Младенческая смертность является ключевым показателем, характеризующим благополучие общества и эффективность деятельности отрасли здравоохранения.
В республике реализуется система мероприятий, направленных на профилактику и снижение младенческой смертности.
Ежегодно разрабатывается комплексный план мероприятий по снижению младенческой смертности, подобные планы формируются во всех территориальных учреждениях здравоохранения республики.
Действует эффективная система слежения за динамикой показателей младенческой смертности с помощью компьютерных программ, которая позволяет ежемесячно отслеживать показатель младенческой смертности в районах республики и в городском округе Саранск и своевременно принимать медико-организационные и управленческие решения.
Результаты анализа младенческой смертности с определением первоочередных задач по ее снижению отражаются в информационных письмах, которые ежеквартально направляются в учреждения здравоохранения республики.
Организована многоуровневая система оказания медицинской помощи новорожденным, нуждающимся в реанимации и интенсивной терапии.
Обеспечен стандартизированный набор медицинского оборудования для оказания реанимационной помощи новорожденным в зависимости от уровня учреждений здравоохранения. Внедрен протокол реанимации новорожденных. Кроме того, в республике действует непрерывная система профессиональной подготовки медицинских кадров.
Особое внимание уделяется вопросам профилактики младенческой смертности в социально неблагополучных семьях. В ходе решения поставленной задачи обеспечивается тесное взаимодействие с органами социальной защиты населения, увеличивается кратность патронажных наблюдений за детьми из семей социального риска, организованы "диспетчерские часы", проводится санитарно-просветительная работа с населением по ответственному отношению к своему здоровью. Большую роль в этом играет созданная в республике сеть учреждений планирования семьи и репродукции.
За каждым районом закреплен врач-куратор, который оказывает необходимую консультативную, методическую, организационную помощь.
Все случаи смерти детей первого года жизни подвергаются экспертной оценке. Ретроспективному анализу подвергается вся имеющаяся медицинская документация. Ежеквартально проводятся заседания Комитета Министерства здравоохранения Республики Мордовия по борьбе с младенческой и перинатальной смертностью по анализу состояния младенческой смертности.
Решения, принятые на заседаниях Комитета, содержат рекомендации безотлагательного характера для руководителей учреждений здравоохранения, выполнение которых необходимо для обеспечения действенного контроля за состоянием младенческой смертности на территории обслуживания.
Среди умерших детей первого года жизни 45,3% (24 ребенка) умерло на первой неделе жизни, в раннем неонатальном периоде (2008 год - 37,5%), в постнеонатальном периоде - 34,0% (2008 год - 47,9%) и 20,8% в позднем неонатальном периоде (2008 год - 14,6%). Таким образом, 66% детей из числа умерших на первом году жизни в 2009 году не поступали под наблюдение территориальных детских консультаций и поликлиник, т.к. смерть их наступила на первом месяце жизни в стационарных учреждениях родовспоможения и детства.
Показатель ранней неонатальной смертности составил 2,9 и превысил уровень прошлого года (2,3) на 29,2%.
По степени доношенности дети, умершие на первой неделе жизни, распределились следующим образом: 54,2% составили доношенные дети. Среди недоношенных преобладали новорожденные III степени, составив 20,8%. Доля недоношенных с I степенью составила 12,5%, со II степенью - 8,3%, с IV степенью - 4,2%.
Структура причин смерти новорожденных в ранний неонатальный период за 2009 год представлена респираторными расстройствами периода новорожденности - 50%, врожденными пороками развития - 25%, внутрижелудочковыми кровоизлияниями родового генеза, родовой травмой и прочими причинами (острая пневмония и мекониевый перитонит) по 8,3%.
Уровень поздней неонатальной смертности 1,3.
Структура причин поздней неонатальной смертности представлена двумя классами заболеваний: врожденными пороками развития (врожденный порок сердца и гастрошиз) - 27,3% и ранними последствиями болезней перинатального периода (перинатальное поражение центральной нервной системы - 25%; внутрижелудочковые кровоизлияния родового генеза - 25,0%, патология гемостаза, некротизирующий энтероколит, инфекции, специфичные для перинатального периода, врожденная пневмония по 12,5%) - 72,7%.
Показатель постнеонатальной смертности, составляя 2,2%, ниже прошлогоднего (2,9%) на 24,1%.
Структура постнеонатальной смертности разнородна и представлена несчастными случаями, травмами и врожденными пороками развития (по 27,8%), инфекционными заболеваниями - 22,2%, последствиями перинатального поражения центральной нервной системы - 11,1%, а также болезнями органов дыхания и патологией нервной системы (по 5,6%).
Нозологическая структура причин младенческой смертности представлена отдельными состояниями перинатального периода (50,9%), врожденными аномалиями развития (26,4%), травмами и несчастными случаями (9,4%), инфекционными болезнями (7,5%), болезнями органов дыхания (3,8%) и прочими состояниями (1,9%).
Причины смерти от болезни перинатального периода представлены респираторными расстройствами периода новорожденности 48,2% (асфиксия - 14,8% и пневмопатия - 33,3%), внутрижелудочковыми кровоизлияниями родового генеза - 18,5%, перинатальным поражением центральной нервной системы - 11,1%, родовой травмой - 7,4%, внутриутробными инфекциями, патологией гемостаза, некротизирующим энтероколитом новорожденного, мекониевым перитонитом по 3,7%.
Среди врожденных пороков развития, явившихся причинами смерти детей первого года жизни, 71,4% составили врожденные пороки сердца, 21,4% - врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода) и 7,1% - врожденные пороки развития костно-мышечной системы (гастрошиз).