Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Правительством республики разработаны меры по улучшению оказания онкологической помощи населению Мордовии. Разработана Республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 - 2012 годы, утвержденная постановлением Правительства Республики Мордовия от 23 марта 2009 года N 102, в том числе подпрограмма "Онкология". Основными целями подпрограммы являются совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний, снижение инвалидности и смертности при злокачественных заболеваниях, укрепление материально-технической базы онкологической службы.
Онкологическая заболеваемость в Мордовии неуклонно растет, и в 2009 году ее уровень составил 379,2 на 100000 населения против 346,6 в 2005 году (рост - 9,4%). Рост онкологической заболеваемости обусловлен не только старением населения, экологической обстановкой, но и улучшением выявляемости злокачественных новообразований. Число посещений в консультативную поликлинику диспансера увеличилось за пять лет на 34,3% (в 2009 году - 64843; в 2005 году - 48273 посещения).
Выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования на ранних стадиях опухолевидного процесса (I - II стадии) составила в 2009 году 49,9% (в 2005 году - 48,3%; по Российской Федерации в 2005 году - 43,9% и 46,7% соответственно).
Показатель активной выявляемости в Республике Мордовия в 2009 году составил 23,2% (в 2005 году - 17,0%; по Российской Федерации - 11,8% и 12,9% соответственно).
В истекшем году умерло от злокачественных новообразований в Мордовии 1516 человек. Смертность на 100000 населения в 2009 году составила 181,9 (2005 год - 189,3), снижение составило 4%.
Снижение показателя летальности больных на первом году с момента установления диагноза за пять лет составило 13% (в 2009 году - 27,1%; в 2005 году - 31,1%). Аналогичный показатель по Российской Федерации составлял 29,2% и 31,6% соответственно.
Онкологическая служба Республики Мордовия представлена головным учреждением ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" на 200 коек круглосуточного пребывания, консультативной поликлиникой на 100 посещений в смену, 22 онкологическими кабинетами, входящими в состав центральных районных больниц, где в 7 муниципальных районах работают врачи на ставку, в остальных районах - совместители. То есть лечебные учреждения муниципальных образований обеспечены первичными онкологическими кабинетами. Лечение онкологических больных осуществляется в стационаре республиканского онкологического диспансера и строго контролируется.
Онкологическая помощь детям оказывается в отделении детской онкологии на 30 коек на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".
В структуре диспансера функционируют: поликлиническое отделение на 100 посещений в смену (фактический прием 250 - 370 человек); дневной стационар на 50 коек при поликлиническом отделении и 200 коек: радиологическое отделение на 75 коек, торакальное отделение на 30 коек, отделение общей онкологии на 35 коек, гинекологическое отделение на 30 коек, маммологическое отделение на 30 коек; рентгенодиагностическое отделение, патоморфологическое отделение, централизованная цитологическая лаборатория, клинико-биохимическая лаборатория, изотопная лаборатория, эндоскопический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики. В поликлиническом отделении ведут прием 11 врачей. Ежедневно работает консилиум врачей-онкологов.
В 2009 году в диспансере пролечено 7529 человек, из них в условиях дневного стационара 2678 человек, или 35%; в 2005 году всего пролечено в диспансере 4047 человек.
Улучшились показатели деятельности стационара.
Средняя продолжительность пребывания больного на койке в 2009 году составила 15,5 дня, в 2005 году - 17,7. Оборот койки в 2009 году - 24,4, в 2005 году - 20,2.
В настоящее время внедрены и работают компьютерный томограф, приобретенный за счет средств подпрограммы "Онкология" Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 - 2012 годы; гамма-камера, закупленная за счет средств обязательного медицинского страхования. Внедрение данного оборудования позволило улучшить диагностику онкологических заболеваний.
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" обеспечен высококвалифицированными специалистами-онкологами, что позволяет оказывать онкологическую помощь больным согласно последним достижениям в онкологии.
Все медицинские работники обучены и сертифицированы, заключен договор о сотрудничестве с Московским онкологическим научно-исследовательским институтом им. П.А.Герцена.
Онкологическую помощь населению Республики Мордовия оказывают 44 врача-онколога (из них 13 радиологов). Онкологи высшей квалификационной категории составляют 30%, первой - 24% от общего количества врачей-онкологов Республики Мордовия. Количество врачей-онкологов ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" 37 (имеют квалификационную категорию 35). Количество лиц среднего медицинского персонала ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" 134 (из них имеют квалификационную категорию 92).
С учетом анализа деятельности онкологической службы в 2011 - 2012 годах в рамках Программы разработана система мероприятий по дальнейшему развитию службы.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1222 Республика Мордовия в 2011 году включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями".
23 декабря 2010 г. проведена расширенная Коллегия Министерства здравоохранения Республики Мордовия на тему: "О состоянии и организации онкологической службы Республики Мордовия, перспективы развития", решением которой определены основные направления реализации государственной политики по борьбе со смертностью от злокачественных новообразований, внедрению в медицинскую практику эффективных методов ранней диагностики опухолевых заболеваний.
В соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 1999 года N 99/17 "Медико-организационные основы реструктуризации стационарной и внебольничной помощи на основе прогрессивных моделей развития на уровне региона" и в целях максимального приближения оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи к сельскому населению и населению провинциальных городов, районных центров, высокой доступности и эффективности этой помощи для всех социальных и возрастных групп в 2010 году на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница" создан районный центр эндоскопической хирургии.
В целях улучшения ранней диагностики, снижения показателей запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций Министерством здравоохранения Республики Мордовия издан приказ от 14 февраля 2011 года N 196 "О мерах по совершенствованию смотровых кабинетов", в марте 2011 года проведено совещание-семинар для медицинских работников смотровых кабинетов.
В рамках мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, планируется оснастить современным оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" и 5 межрайонных онкологических кабинетов на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГАУЗ Республики Мордовия "Республиканский консультативно-диагностический центр". Закуплены 1 специализированный компьютерный томограф для онкологии с системой виртуальной симуляции и широкой апертурой, 1 ОФЭКТ/КТ, 1 видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии, 1 роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, 1 высокоэнергетический ускоритель 30 МВ, 1 гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии, 1 гамматерапевтический аппарат для брахитерапии, 5 рентгеновских комплексов, 3 маммографа, 5 фиброгастроскопов, 5 фиброколоноскопов, 5 фибробронхоскопов, 5 УЗИ-аппаратов, 2 автоматических ИФА-анализатора с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов.
В настоящее время разрабатывается нормативно-правовая база и механизмы взаимодействия между Министерством здравоохранения Республики Мордовия и муниципальными, государственными и федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, при организации работы по выявлению и лечению больных с онкологической патологией, включая маршруты госпитализации указанной категории больных.
Всего по программе модернизации на развитие онкологической службы предусмотрено 156974,6 тыс. рублей, из них на оказание стационарной медицинской помощи по стандартам - 145334,6 тыс. рублей, оказание высокотехнологичной медицинской помощи - 6037,4 тыс. рублей, информационные технологии - 1536,3 тыс. рублей, оказание амбулаторной помощи - 4066,3 тыс. рублей.