В течение всего 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" велась работа по созданию регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений:
разработан порядок организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Мордовия, включая маршруты госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктом миокарда с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (не более 30 - 40 минут);
подготовлены помещения для первичных сосудистых отделений муниципальных учреждений здравоохранения, поставлено и смонтировано высокотехнологичное диагностическое оборудование;
осуществлена подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров: обучено 648 врачей первичного звена и врачей скорой медицинской помощи, 130 специалистов мультидисциплинарных бригад на базе ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна" (г. Москва), 348 средних медработников. Всего в рамках мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, обучено свыше 1100 специалистов.
За счет средств федерального бюджета, поступивших в Республику Мордовия, приобретены четыре компьютерных томографа, ангиограф, четыре ультразвуковые системы, навигационная установка с принадлежностями на общую сумму 252,9 млн. рублей.
С 15 января 2010 г. начали свою работу первичные сосудистые отделения на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 3", ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", а с 1 июля - региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4".
В региональный сосудистый центр ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" транспортируются пациенты, проживающие в муниципальных районах, прикрепленных к региональному сосудистому центру, бригадами скорой медицинской помощи соответствующих подстанций скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Инсарская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Лямбирская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская центральная районная больница", пациенты, проживающие в городском округе Саранск, бригадами интенсивной терапии (или врачебными бригадами) ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи".
В первичное сосудистое отделение ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 3" транспортируются пациенты, проживающие в городском округе Саранск, бригадами интенсивной терапии (или врачебными бригадами) ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи".
В первичное сосудистое отделение ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" транспортируются пациенты, проживающие в муниципальных районах, прикрепленных к данному первичному сосудистому отделению, бригадами скорой медицинской помощи соответствующих подстанций скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ельниковская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская центральная районная больница им. А.И.Рудявского", ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Атюрьевская центральная районная больница".
В первичное сосудистое отделение ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" транспортируются пациенты, проживающие в муниципальных районах, прикрепленных к данному первичному сосудистому отделению, бригадами скорой медицинской помощи подстанций скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Большеигнатовская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Дубенская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ромодановская центральная районная больница".
Перевод пациентов с геморрагическим инсультом, нуждающихся в оперативном лечении, из первичных сосудистых отделений в нейрохирургическое отделение ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" производится бригадами ГКУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф", в отдельных случаях врачебными бригадами станций скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения, где расположены первичные сосудистые отделения (в городском округе Саранск осуществляется бригадами интенсивной терапии (или врачебными бригадами) ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи").
В 2010 году в сосудистых отделениях было пролечено 2336 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (в том числе с ишемическим инсультом - 1479, с геморрагическим инсультом - 363).
В практику работы неврологических отделений внедрены современные методы диагностики и лечения инсульта и инфаркта согласно приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", а также рекомендациям Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. Данные о пациентах вводятся в Федеральный регистр больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
В работу отделений внедрен метод системного тромболизиса при ишемическом инсульте, что позволило значительно улучшить исход при этой патологии. За год проведено 20 процедур, что составило 1,4% от всех ишемических инсультов и 20% от ишемических инсультов, поступивших в первые 3 часа от начала заболевания. С открытием регионального сосудистого центра стал применяться метод селективного внутриартериального тромболизиса при ишемическом инсульте.
За 6 месяцев 2010 года нейрохирургами регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" было выполнено 43 операции (показатель хирургической активности - 43,4%). Послеоперационная летальность составила 25,9% (аналогичный показатель по Российской Федерации - 30 - 60%).
Нейрохирургами был освоен ряд современных методик лечения геморрагического инсульта, в том числе:
операция удаления внутримозговой гематомы с использованием нейроэндоскопической стойки, нейронавигации и операционного микроскопа;
операция пункционной аспирации внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации и последующим тромболизисом;
микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга;
микрохирургические вмешательства при артерио-венозных мальформациях сосудов головного мозга.
Использование принципа ранней реабилитации больных мультидисциплинарной бригадой позволило существенно улучшить функциональный исход при остром нарушении мозгового кровообращения. Так, число пациентов, независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения, возросло с 42,6% до 69,5%.
Внедрение комплексного подхода к лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения позволило снизить показатель летальности при данной патологии с 14,5% в 2009 году до 10,6% в 2010 году.
Также произошло снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения по Республике Мордовия со 119,5 до 90,1 (на 100000 населения) и смертности от цереброваскулярных болезней с 200,6 до 168,0 (на 100000 населения).
В 2010 году в сосудистых отделениях было пролечено 3015 пациентов с острым коронарным синдромом (из них с острым инфарктом миокарда с подъемом ST - 392, с острым инфарктом миокарда без подъема ST - 466).
В лечении острого инфаркта миокарда активно использовалась тромболитическая терапия, в том числе и на догоспитальном этапе. Этот метод восстановления коронарного кровотока был применен у 69,1% пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, находившихся на лечении в региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4".
Врачами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения регионального сосудистого центра было выполнено 443 оперативных и диагностических вмешательства. В течение года освоены методики межпредсердной перегородки окклюдером, метод селективного внутриартериального тромболизиса при ишемическом инсульте.
В 2010 году врачами-рентгенологами регионального сосудистого центра освоена методика объемной 3D-реконструкции сосудов головного мозга, что позволяет диагностировать аневризмы и аномалии развития сосудов головного мозга.
В работу регионального сосудистого центра были внедрены новые информационные технологии. Использование системы телемедицинских консультаций с первичными сосудистыми отделениями и центральными клиниками Российской Федерации (Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко РАМН) позволило значительно сократить процесс передачи данных и улучшить качество оказания медицинской помощи. За 6 месяцев 2010 года проведено 207 телемедицинских консультаций с врачами первичных сосудистых отделений.