ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКОВ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО И СЕМЕЙНОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ, ПО РАБОТЕ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ, СОВЕРШИВШИМИ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫЕ ДЕЯНИЯ, ПРЕСТУПЛЕНИЯ, РЕГЛАМЕНТОВ ПРОВЕДЕНИЯ СУБЪЕКТАМИ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ С СЕМЬЯМИ И ДЕТЬМИ, НАХОДЯЩИМИСЯ В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ, А ТАКЖЕ СНЯТЫМИ С УЧЕТА СОЦИАЛЬНО ОПАСНОГО ПОЛОЖЕНИЯ (с изменениями на: 29.06.2016)

Приложение 6
к Порядку
межведомственного взаимодействия
по работе с несовершеннолетними,
совершившими ООД, преступления

Информационная карта N 4

1. Территория _____________________________________________________________

2. Учреждение _____________________________________________________________

3. Адрес, телефон _________________________________________________________

4. Дата заполнения анкеты _________________________________________________

5. ФИО несовершеннолетнего ________________________________________________

6. Дата рождения несовершеннолетнего ______________________________________

7. Статус несовершеннолетнего _____________________________________________

8. Адрес места проживания

несовершеннолетнего _______________________________________________________

9. Чем занимается несовершеннолетний после возвращения из ВК?

1. учится (образовательная организация)

2. работает (место работы, должность)

3. не учится и не работает (с какого времени)

10. Тип обучения несовершеннолетнего ______________________________________

Количество законченных классов, курсов ________________________________

11. Школьная успеваемость несовершеннолетнего (для тех, кто учится):

1. удовлетворительная (удовлетворительных оценок более  30%, без двоек)

2. неудовлетворительная  (наличие  хотя  бы одной  неудовлетворительной

оценки)

3. не аттестован

12. Дополнительное образование ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Интересы, увлечения несовершеннолетнего _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

14. Общение несовершеннолетнего (уточнять где, школа, дом, двор: подробно)

___________________________________________________________________________