В крае сформирована модель здравоохранения, оказывающая заметное влияние на улучшение здоровья населения. Сеть медицинских учреждений, созданная под влиянием объективно существующих особенностей, обусловила выбор, основанный на принципах организации медицинских управленческих округов. Активно развивается оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Целью модернизации системы здравоохранения края является сохранение и укрепление здоровья населения путем повышения доступности и качества оказываемых медицинских услуг. Этому должно способствовать: совершенствование сети и структуры организаций здравоохранения, развитие профилактического направления и высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование и развитие системы врачебно-диспетчерской службы, в том числе с возможностью записи на прием к специалистам через Интернет, а также реализация мер по повышению кадровой обеспеченности.
В прошлом году полномочия по оказанию медицинской помощи от муниципалитетов переданы на краевой уровень. Но это не говорит о том, что с органов местного самоуправления снята ответственность за охрану здоровья. Осталось одно из главных направлений - создание на территории необходимых условий для оказания медицинской помощи населению.
В связи с высокой социальной значимостью проекта и положительным эффектом в 2012 году была продолжена работа мобильных бригад из специалистов краевых лечебных учреждений "Поезд здоровья". Он дал людям возможность получить профессиональную медицинскую помощь по месту жительства.
Вместе с тем, в системе здравоохранения остается ряд проблем:
- высокий уровень заболеваемости населения относительно средних показателей по Сибирскому федеральному округу и недостаточная профилактика социально опасных заболеваний;
- различие в доступности медицинских услуг и оказании скорой медицинской помощи жителям городской и сельской местности;
- диспропорция в обеспеченности медицинскими кадрами по отдельным специальностям;
- недостаточное финансирование льготного лекарственного обеспечения по краевым и федеральным программам.
По этим направлениям пока не удалось добиться коренного улучшения. Исходя из поступающих жалоб о нарушениях прав граждан в сфере здравоохранения, можно сделать вывод о том, что наиболее острыми остаются вопросы муниципального здравоохранения. Заявители жалуются на транспортную недоступность районных больниц и закрытие ранее существовавших в поселках амбулаторий и медицинских кабинетов, недоступность услуг аптеки.
В условиях модернизации медицина стремится стать все более технологичной и специализированной, и в связи с этим теряются прежние возможности ее доступности и своевременности. К глубокому сожалению, жалобы на качество и своевременность медицинской помощи часто связаны с непоправимыми последствиями.
Примером этого может служить обращение жительницы с. Михайловское Б. в интересах своей дочери, которая, потеряв ребенка в результате нарушений в оказании медицинской помощи, лишена возможности в дальнейшем иметь детей. По данному факту в отношении врачей возбуждено уголовное дело, идет следствие.
В начале 2012 года поступило обращение жителей одного из сел Змеиногорского района по вопросам качества медицинской помощи и ее доступности. Уполномоченным по данному коллективному обращению в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности был направлен запрос об оказании содействия жителям села по организации доступной медико-социальной помощи. По информации этого ведомства в ЦРБ сформирована дополнительная бригада скорой помощи, приняты меры по проведению приемов по месту жительства узкими специалистами краевых ЛПУ, оказанию дополнительного финансирования на укрепление материально-технической базы.
В связи с рассмотрением проекта закона "О регулировании отдельных отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Алтайского края" Уполномоченным внесены предложения о дополнениях и изменениях в этот документ, в том числе и касающиеся организации доставки больных из труднодоступных населенных пунктов.
Остро стоит вопрос обеспечения медицинскими кадрами, особенно в сельской местности. Закрепление молодых специалистов на селе решается в рамках программы "Земский доктор", согласно которой молодые врачи в возрасте до 35 лет, отправившиеся работать в село, получают единовременную компенсацию - 1 миллион рублей. За 2012 год такие выплаты получили 267 врачей. Определенные меры по привлечению медицинских специалистов предпринимаются и со стороны органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов.
Наряду с вопросами дефицита врачебных кадров и сестринского персонала не в полной мере решены вопросы реализации их права на плановое повышение квалификации. Идет повсеместный процесс оснащения лечебно-профилактических учреждений современным оборудованием высокого технического уровня. Соответственно этому в них должны быть готовы к полноценному освоению новой техники, располагая персоналом, способным максимально использовать его ресурс.
В медицинской деятельности результат в значительной степени зависит не только от профессиональной подготовки специалиста, технологических возможностей конкретного учреждения, но и от степени доверия пациента медицинскому работнику. В связи с этим, необходима настойчивая работа над повышением у персонала культуры профессионального общения и деловой этики. Сегодня это необходимое условие для успешной работы лечебных учреждений, по уменьшению среди пациентов неудовлетворенности медицинским обслуживанием, на что часто указывают жители края в своих обращениях.
Одной из наиболее острых проблем в системе здравоохранения является лекарственное обеспечение. Несмотря на принимаемые меры, она одна из тех, о которой, к сожалению, не удается забыть. В прошлом году около 80% федеральных льготников отказались от получения набора социальных услуг, отдав предпочтение денежной компенсации, что еще больше усугубляет ситуацию. Однако при обострении заболевания эти жители обращаются к врачам за получением бесплатных лекарств. Есть сбои в обеспечении аптек лекарственными средствами в необходимом объеме и требуемой номенклатуре, что подтверждают поступающие по данному вопросу обращения жителей края.
С целью изучения возможности реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь в конце 2011 г. Уполномоченный посетил КГБУЗ "Алтайская краевая психиатрическая больница N 2" и туберкулезное отделение Каменской центральной районной больницы, где был выявлен ряд фактов, которые свидетельствовали о нарушении этого права. Для проверки исполнения рекомендаций в декабре прошлого года Уполномоченный вновь побывал в этих учреждениях. В результате удалось установить, что часть рекомендаций выполнена (в туберкулезном отделении Каменской ЦРБ увеличена стоимость питания с 41 до 99 рублей в сутки, в обоих лечебных учреждениях произведен косметический ремонт зданий). Однако ряд проблем остается нерешенными. В КГБУЗ "Алтайская краевая психиатрическая больница N 2" по-прежнему не созданы условия для трудотерапии пациентов как одного из основных моментов реабилитации больных этого профиля, размер стоимости суточного питания составляет всего 40 рублей, требуется ремонт внутренних помещений больницы. В туберкулезном отделении Каменской ЦРБ как и в предыдущем году не работает передвижной флюорограф, некоторые палаты и другие помещения находятся в антисанитарном состоянии, отсутствует необходимая мебель. Уполномоченный был вынужден вновь обратиться к руководителю органа здравоохранения края с просьбой о решении этих вопросов.
Несмотря на заявления специалистов о том, что в крае отмечается снижение заболеваемости туберкулезом, обстановка остается достаточно сложной, но появилась устойчивая тенденция на улучшение. Принимается комплекс мер, направленный на проведение мероприятий для обследования населения с целью выявления и дальнейшего лечения больных туберкулезом. После капитального ремонта открылся детский противотуберкулезный диспансер, построена новая краевая поликлиника фтизиатрического профиля. Идет строительство противотуберкулезной больницы в Новоалтайске. Проводится текущий ремонт и оснащение новым медицинским оборудованием действующих фтизиатрических лечебных учреждений. В результате, в крае будет сформирована отвечающая всем современным требованиям противотуберкулезная служба, обеспечивающая своевременное выявление и эффективное лечение (включая реабилитацию), а также профилактику этого социально опасного заболевания.
Вызывает тревогу состояние здравоохранения в части оптимальной работы педиатров и узких специалистов в условиях их нехватки. Родителям с детьми приходится подолгу стоять в очередях как на прием к специалисту, так и на обследование, а Интернет-запись к врачу не всегда осуществляется с учетом уже выданных талонов, да и технически она доступна не всем.
Не имея возможности своевременно попасть на прием к врачу-специалисту или пройти бесплатно необходимое обследование, жители края, в том числе инвалиды и родители с детьми, вынуждены обращаться в частные клиники. Для людей с небольшим достатком такая мера является вынужденной, так как зачастую выбора у них нет.
Кроме того, что медицинские услуги не всегда оказываются качественно и своевременно, пациентам иногда приходится мириться с многочисленными нарушениями санитарных норм в лечебных учреждениях.
Известно, что законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" закреплено право граждан на выбор врача и медицинской организации из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Реализация этой нормы во многом будет способствовать улучшению доступности и повышению удовлетворенности медицинской помощью.
Проектом краевой адресной инвестиционной программы на 2013 год предполагается выделение 895 млн рублей для продолжения реконструкции и строительства лечебных учреждений и оснащения их медицинским оборудованием. Речь, прежде всего, идет о краевом госпитале для ветеранов войны и ФАПах. Предполагается строительство краевого центра сосудистой хирургии на базе Барнаульской городской больницы N 5, завершение строительства краевого онкологического диспансера. Также в рамках укрепления фтизиатрической службы региона планируется отремонтировать лечебные корпуса краевых противотуберкулезных диспансеров в городах Бийске и Рубцовске. На базе краевой клинической больницы откроются отделение трансплантации почки, отделение гемодиализа. Для снижения детской смертности и улучшения оказания помощи новорожденным планируется построить современный и отвечающий всем требованиям перинатальный центр.