СТРАТЕГИЯ ПОЭТАПНОГО РАЗВИТИЯ КРАЕВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "АЛТАЙСКАЯ КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА" НА 2014 - 2016 ГОДЫ
Стратегия поэтапного развития краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Алтайская краевая клиническая детская больница" (далее - КГБУЗ "АККДБ") на 2014 - 2016 годы (далее - "Стратегия") при кластерном подходе к оказанию медицинской помощи включает в себя совершенствование системы охраны здоровья ребенка, сохранение, укрепление и поддержание его физического и психического здоровья путем повышения доступности и качества оказания высококвалифицированной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, увеличения роли краевой детской больницы как ведущего организационного и научно-методического центра в разработке стратегии и тактики решения задач, стоящих перед педиатрической службой края.
Основными целями данной Стратегии являются:
повышение доступности медицинской помощи детям края за счет увеличения количества видов специализированной помощи с 12 до 20 и сокращения сроков ожидания с 12 до 6 дней;
улучшение качества оказываемой медицинской помощи детям посредством внедрения новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
уменьшение среднего срока пребывания детей в стационаре за счет внедрения современных высокотехнологичных методов лечения;
создание условий в палатах для совместного пребывания детей с одним из родителей;
увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи детям края, оказываемой в КГБУЗ "АККДБ".
Задачи Стратегии:
создание условий для реализации лечебных мероприятий, направленных на излечение больного ребенка;
сокращение сроков обследования на догоспитальном этапе до 1 дня и доступности поликлинической помощи с 12 до 6 дней;
внедрение инновационно-организационных технологий в обслуживание пациентов (круглосуточная врачебно-диспетчерская служба, стационарзамещающие технологии, амбулаторные медицинские центры);
создание регистров больных детей Алтайского края;
использование возможностей амбулаторных медицинских центров КГБУЗ "АККДБ" для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;
эффективное взаимодействие между лечебными учреждениями в рамках кластерного подхода.
Для решения поставленных задач необходим комплекс мероприятий.
1. Совершенствование медицинского образования и кадровой политики, обеспечение потребности во врачах и медицинских сестрах с учетом объемов медицинской помощи.
В КГБУЗ "АККДБ" работают высококвалифицированные специалисты, задачей которых является не только оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям от 0 до 17 лет с различными заболеваниями по многим направлениям педиатрии, детской хирургии, травматологии, ортопедии, детской онкологии, неонатологии и т.д., но и разработка и внедрение новых технологий диагностики, лечения и реабилитации в педиатрическую практику, а также тиражирование инновационных подходов в оказании данных видов помощи детям за счет обучения и подготовки квалифицированных кадров для Алтайского края.
В последние годы появился дисбаланс между потребностью в оказании специализированной помощи детскому населению края и возможностями КГБУЗ "АККДБ" вследствие недостаточной материально-технической базы и низкого уровня укомплектованности медицинскими кадрами.
Необходимо решить проблему подготовки и переподготовки врачебного и сестринского персонала КГБУЗ "АККДБ" с целью внедрения интенсивных форм работы в отделениях стационара и консультативно-диагностической поликлиники. Существует кадровый дефицит по таким направлениям, как анестезиология и реанимация, эндоскопия, неонатология, нефрология, детская хирургия, сурдология, андрология.
Так, например, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. Однако до настоящего времени сохраняется значительная разница результативности скрининга в различных родильных домах и поликлиниках Алтайского края, что связано, прежде всего, с недостаточной организацией проведения данного мероприятия, отсутствием подготовленных кадров (врачей-сурдологов, сурдопедагогов, психологов, специалиста по слухопротезированию), преемственностью между поликлиническим и стационарным звеньями.
2. Приведение технического состояния здания и отделений больницы к современным нормативам, обеспечивающим комфортное и безопасное пребывание маленьких пациентов и соответствующие условия труда медицинских работников. Повышение экономической эффективности инвестиций за счет использования кластерного интервенционного подхода.
В КГБУЗ "АККДБ" на сегодняшний день развернуто 90 коек для оказания помощи в периоде новорожденности. Площадь на 1 койку составляет 4 кв. м, при нормативе - 6 кв. м. Отделение реанимации развернуто на 15 коек, имеет в своем составе 3 койки для детей старшей возрастной группы и 12 - для новорожденных детей с размещением 1 койки на 8,9 кв. м при нормативе 13 кв. м. Ежегодно в этих отделениях получают лечение более 1400 новорожденных. В 2012 году осуществлен переход на новые критерии живорожденности, в связи с этим возросло количество недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела, и, соответственно, увеличилась занятость койки в году.
Решить данную задачу можно, разместив неонатологические отделения в здании рядом расположенного перинатального центра (после переезда данного центра в новое здание). При кластерном подходе к оказанию медицинской помощи детям целесообразно объединить КГБУЗ "АККДБ" и находящееся рядом здание краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр клинический Алтайского края" (далее - КГБУЗ "Перинатальный центр клинический Алтайского края").
Объединение позволит решить вопрос размещения всей неонатологической службы (педиатрической, хирургической, реанимационной) в одном месте. Такой подход позволит оперативно решать вопросы выбора и тактики лечения, соблюдать преемственность в лечении и диагностике на всех последующих этапах. На освобождаемых площадях КГБУЗ "АККДБ" будут развернуты дополнительные виды специализированной помощи для детей края.
КГБУЗ "АККДБ" располагает видеоэндоскопическим оборудованием, позволяющим производить диагностические и лечебные манипуляции детям на современном уровне. В данный момент отделение эндоскопии располагается в помещении общей площадью 30 кв. м, что не соответствует нормативам. Для приведения в соответствие требований оказания эндоскопической помощи детям необходимо выделение дополнительных помещений.
Клинико-лабораторная служба КГБУЗ "АККДБ" размещена на разных этажах, что функционально затрудняет работу. Есть потребность в дополнительной площади для размещения лабораторного оборудования. Для выполнения клинико-лабораторных исследований на современном уровне важным является замена оборудования на современное, а по ряду позиций - приобретение нового для внедрения современных лабораторных исследований для КГБУЗ "АККДБ" и всех близлежащих детских больниц и детских поликлиник.