ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАТЕГОРИИ СТЕПЕНИ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ И НАЗНАЧЕНИЕ ПОСТКОНТАКТНОЙ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПРИ РАБОТЕ С КРОВЬЮ И ДРУГИМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, СОДЕРЖАЩИМИ ВИЧ
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Фактором передачи инфекции является кровь, содержащие кровь жидкости,│
│другой потенциально контагиозный материал (ДПКМ) <*> или инструмент,│
│ обсемененный вышеперечисленными субстанциями │
└═════════┬══════════════════════════════════════════════════┬════════════…
│ │
┌══════┴════‰ ┌════════┴═══════‰
│Был контакт│ │Контакта не было│
└══════┬════… └════════════════…
│
┌═════════┴═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Какой тип контакта произошел │
└════════════════════════════════════┬══════════════════════════┬═════════…
│ │
┌══════════════════════‰ ┌═════════┴══════════‰ ┌═══════════┴═════════‰
│Попадание на кожу или │ │ Попадание на │ │ Чрескожное │
│слизистые, целостность│ │неповрежденную кожу │ │ проникновение │
│которых нарушена <**> │ │ │ │ │
└══════════════════════… └═════════┬══════════… └═══════════┬═════════…
│ │
┌══════════════════════‰ ┌═════════┴══════════‰ ┌═══════════┴═════════‰
│ Объем │ │Нет необходимости в │ ┌═┤ Тяжесть │
│ │ │ профилактике │ │ │ │
└════════┬═══════════┬═… └════════════════════… │ └═══════════┬═════════…
│ │ │ │
┌════════┴════════‰┌═┴═══════════════‰┌═══════════┴═‰┌══════════┴═════════‰
│Малый (небольшие││ Большой (пятна ││ Менее ││ Более выраженная │
│ капли, ││крови большой││ выраженная ││степень (игла для│
│непродолжительный││площади, большая││ степень ││инъекций большого│
│ контакт) ││продолжительность││(шовные иглы,││диаметра, глубокое│
│ ││ контакта) ││поверхностные││проникновение, │
│ ││ ││повреждения) ││видимая кровь на│
└════════┬════════…└════════┬════════…└══════┬══════…│ране, игла вводилась│
│ │ │ │в вену или артерию│
│ │ │ │ВИЧ-инфицированного │
│ │ │ │ <***>) │
│ │ │ └══════════┬═════════…
│ │ │ │
┌════════┴════════‰┌════════┴════════‰┌══════┴══════‰┌══════════┴═════════‰
│ 1 категория ││ 2 категория ││ 2 категория ││ 3 категория │
└═════════════════…└═════════════════…└═════════════…└════════════════════…
________________
<*> ДПКМ - сперма, вагинальный секрет, цереброспинальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная, амниотическая жидкость, ткани.
Контакт с ДПКМ расценивается в зависимости от конкретного случая, однако обычно такой контакт не представляет высокого риска инфицирования медицинского персонала.
<**> Целостность кожи считается нарушенной, если есть ссадины, дерматит, трещины или открытая рана.
Контакт содержащих вирус материалов с неповрежденной кожей обычно не представляет риска инфицирования, однако, если площадь контакта была большой и время контакта было продолжительным, следует принять во внимание возможность инфицирования.
<***> Сочетание этих факторов (например, иглы с большим диаметром и глубокое проникновение) предполагает очень высокий риск инфицирования ВИЧ, т.е. относится ко 2, 3 категориям риска инфицирования ВИЧ.