Достоверность информации, на базе которой формируются демографические показатели, определяется правильностью выбора и, соответственно, кодирования основной (первоначальной) причины смерти. Основным руководством, наиболее полно содержащим инструкции и практические примеры по выбору основной (первоначальной) причины смерти, является II том Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10, ВОЗ, Женева, 1995 г.). В нем указывается, что "на Международной конференции по Шестому пересмотру была достигнута договоренность об использовании в первичных статистических разработках причин смерти термина "первоначальная причина смерти". С точки зрения предотвращения смерти необходимо прервать цепь болезненных процессов или оказать на определенном этапе медицинскую помощь. Наиболее эффективная мера в рамках общественного здравоохранения заключается в том, чтобы помешать возможной причине проявить свое действие".
В случаях, когда у умершего имелось несколько заболеваний, кодирование является не формальной процедурой, а требует знаний танатогенеза, то есть последовательности развития патологических процессов непосредственно приводящих к смерти, при различных заболеваниях. "Врач, подписывающий медицинское свидетельство о смерти, должен определить, какое болезненное состояние непосредственно привело к смерти, и установить предшествовавшие состояния, способствовавшие возникновению данной причины".
Опорой для построения логически правильной цепи событий (танатогенеза) является знание основных принципов, определяющих правомочность установления в качестве основной причины смерти того или иного заболевания, а также возможных при этих заболеваниях, осложнений, непосредственно приводящих к смерти (являющихся непосредственной причиной смерти) пациента.
Использование информационной системы "МедДем" позволяет врачам-экспертам (врачам) вести оперативный контроль за правильностью выбора основной (первоначальной) причины смерти в свидетельствах о смерти, выписанных врачами всех медицинских организаций края, а также обобщать выявленные дефекты.
Анализ, проведенный уполномоченными врачами-онкологами на основе экспертизы свидетельств о смерти умерших от онкологических заболеваний в 2012 - 2013 гг., обобщен в настоящих методических рекомендациях.
Использование методических рекомендаций в практической работе врачам всех медицинских организаций края позволит избежать ошибок при определении основной (первоначальной) причины смерти и будет способствовать повышению достоверности статистики смертности.
Основные принципы, определяющие правомочность установления в качестве основной причины смерти злокачественное новообразование.