ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ БЕЗРАБОТНЫХ ГРАЖДАН, ВКЛЮЧАЯ ОБУЧЕНИЕ В ДРУГОЙ МЕСТНОСТИ" (с изменениями на: 11.05.2016)

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Профессиональное обучение и дополнительное
профессиональное образование безработных
граждан, включая обучение в другой местности",
утвержденному приказом Службы занятости
Забайкальского края
от 15 сентября 2014 года N 101/ОД
(в редакции Приказа Государственной службы занятости
 населения Забайкальского края от 15.04.2015 N 01/НПА)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

Я, ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличие) гражданина,

дата рождения, почтовый адрес, электронный адрес, телефон

прошу предоставить мне государственную услугу по профессиональному обучению

и дополнительному профессиональному образованию в связи с:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

указать причину

___________________________________________________________________________

Уведомлен  о  передаче центром занятости населения моих персональных данных

образовательной организации при направлении на профессиональное обучение.

"__" ____________ 20___ г.                          _______________________

подпись гражданина

"__" ____________ 20___ г.            _____________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись работника

центра занятости населения)